药物涂层球囊联合斑块旋切术治疗股浅动脉支架内再闭塞

2021-05-20崔文军

介入放射学杂志 2021年5期

吴斐，曾倩，崔文军，王兵

外周动脉疾病（PAD）是临床治疗最具挑战性问题之一［1］。随着社会老龄化，下肢动脉硬化闭塞症（arteriosclerosis obliterans，ASO）患者大量增加，其中股浅动脉为最常见病变部位［2］。目前股浅动脉硬化狭窄病变主要治疗方式，逐渐由传统开放手术转为腔内治疗。但腔内治疗后出现的支架内再闭塞问题严重困扰临床医师。随着新技术新器械不断涌现，药物涂层球囊（drug coated balloon，DCB）联合定向斑块旋切术（directional atherectomy，DA）广泛应用于临床，并取得较好疗效。本文回顾性分析近年采用DCB联合DA治疗的股浅动脉支架内再闭塞患者临床资料，观察治疗效果。

1 材料与方法

1.1 一般资料

收集2016年8月至2018年8月在郑州大学第五附属医院接受血管腔内治疗的36例股浅动脉支架内再闭塞患者临床资料。36例患者中，19例接受DCB联合DA治疗（DCB+DA组），17例接受普通球囊血管成形术（plain old balloon angioplasty，POBA）联合DA治疗（POBA+DA组）。纳入标准：①慢性支架内再闭塞；②间歇性跛行距离＞300 m或伴静息痛，手术愿望强烈；③膝下流出道良好。排除标准：①凝血功能异常；②伴有严重基础疾患，高危患者不能耐受手术；③对比剂过敏。

1.2 手术器械

3～6 mm DCB（北京先瑞达医疗科技公司），THS-LX-C TurboHawk斑块旋切系统、保护伞、6 F/8 F动脉鞘（美国Medtronic公司），球囊扩张导管（美国Bard/Medtronic/Boston科技公司），8 F翻山鞘、造影导管（美国Cook公司），0.035英寸泥鳅导丝（日本Terumo公司），V18/V14导丝（美国Boston科技公司）。