景化忠

（甘肃医学院附属医院，甘肃 平凉744000）

腹股沟复发疝是由于初次疝行手术治疗不彻底引起原部位再次发生的疝，自无张力疝修补术问世后腹股沟疝复发率有了明显改善。据统计1997年至2006年约有15万人次接受无张力疝修补术，术后复发率约1%～3%，有的高达6.1%［1］。复发疝再次手术后复发率甚至高达10%左右［2］，复发率与手术次数呈正相关，且与患者年龄、慢性阻塞性肺疾病、哮喘、前列腺增生、肝硬化腹水等腹压增高因素密切相关。复发疝的手术方式通常采用传统的无张力疝修补术和腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补（TAPP）术。近年，这两种术式得到了快速发展，传统腹股沟复发疝修补术因原切口解剖层次较为混乱，术后伤口疼痛、切口下出血、感染等。腹腔镜技术降低了对患者造成的损伤，而且腹腔镜治疗腹股沟疝减轻了机体氧化应激反应，抑制机体炎性介质表达，疼痛程度轻，患者恢复快，并发症少［3］。对于复发疝的治疗，TAPP术具有明显的优越性［3-7］。TAPP避免了前入路原手术切口下的瘢痕、组织挛缩、粘连的结构，明显减少了并发症的发生率［4］。老年性复发疝术后的复发率显著高于成人腹股沟疝和斜疝的复发率。据统计，老年腹股沟疝的发病率高达5%。近年临床调查显示腹股沟疝及复发疝发病率呈不断上升趋势，可能与现代人生活节奏增快，活动量增加，饮食不均衡相关，老年人因其自身生理因素，身体机能下降，肌肉逐渐萎缩、腹壁结构薄弱，脂肪变少，且多伴有老年慢性病困扰，如慢支、咳喘、便秘、排尿困难等疾病，导致诱发疝及复发疝的因素逐渐较多，严重影响老年人的生活质量［10］。……