蒋团建

（梧州市红十字会医院泌尿外科，广西 梧州 543002）

输尿管结石是一种常见的泌尿系统疾病。根据结石位置的不同，可将输尿管结石分为输尿管上段结石、输尿管中段结石和输尿管下段结石。现阶段，临床上主要是采用输尿管镜下碎石术对输尿管中段结石和输尿管下段结石患者进行治疗，但在输尿管上段结石（特别是复杂性输尿管上段结石）患者治疗方式的选择上尚存在争议[1]。临床上治疗输尿管上段结石的方法较多，如体外冲击波碎石术（ESWL）、输尿管硬镜下碎石术（URL）、输尿管软镜下碎石术（FURL）、经皮肾镜碎石取石术（PCNL）、开放性手术、后腹腔镜输尿管切开取石术等[2]。欧洲泌尿外科学会（EAU）指南推荐将ESWL 作为治疗输尿管上段结石（尤其是直径＜1 cm 的输尿管上段结石）的首选方法。但用ESWL 治疗体积大、质地坚硬、嵌顿时间长、合并有输尿管狭窄、息肉或严重肾积水的复杂性输尿管上段结石的效果不理想[3]。进行URL 能通过人体的自然腔道——输尿管实施碎石操作，是临床上治疗输尿管中下段结石的首选方法。但对存在结石过大、嵌顿紧密、输尿管管径细小、狭窄或严重弯曲等情况的输尿管上段结石患者进行URL 的效果不佳，且在碎石的过程中易导致结石上移至肾盂。对输尿管上段结石患者进行FURL 具有费用高、手术时间长等问题，且术中需持续进行冲洗以保证手术视野的清晰，易引起尿源性脓毒症，严重时可导致患者发生感染性休克，另外术中需放置输尿管鞘，易引起输尿管黏膜损伤、假道形成或穿孔。……