孟 静， 李光才， 肖建生， 李 剑， 宫念樵

湖北省恩施土家族苗族自治州中心医院 1中医部放射科，2呼吸与危重症医学科，恩施 4450003南昌大学第一附属医院器官移植科，南昌 330006 4华中科技大学同济医学院附属同济医院肝脏外科，武汉 4300305华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所，器官移植教育部重点实验室，国家卫生 健康委员会器官移植重点实验室，中国医学科学院器官移植重点实验室，武汉 430030

卡氏肺孢子菌(Pneumocystiscarinii，Pc)是一种机会致病性真菌，可引起卡氏肺孢子菌肺炎(Pneumocystiscariniipneumonia，PCP)并导致死亡[1-2]。PCP多发生于免疫功能障碍的人群(如艾滋病患者)。近年随着抗病毒药物的规范使用和对Pc的常规预防，艾滋病患者的PCP发病率开始下降[2]，但非艾滋病患者(包含免疫抑制状态的肾移植受者和免疫功能正常人群)的病死率仍然高达33%～60%[3-5]。在肾移植受者中，虽然仅有0.3%～0.6%曾被确诊为PCP[6-8]，但由于没有获得及时治疗，这一人群的死亡率最初曾高达90%[8]。随着肾移植后PCP受到高度重视，目前治愈率已经显著改善[6-8]。在免疫功能正常的人群中，PCP极其罕见，国内外均仅有散在个案报道，目前对其临床特征的认识极为欠缺，临床误诊和漏诊多，死亡率高[9-11]。为探索免疫功能正常PCP患者的临床表现、实验室检查及影像学特征，本研究收集了迄今国内最大样本量的免疫功能正常PCP患者群体，与肾移植后PCP患者进行比较，分析不同免疫状态下PCP患者临床特征的异同，从而提高PCP的临床诊治水平。

1 资料与方法

1.1 研究对象

病例源自3家三级甲等教学医院(湖北省恩施土家族苗族自治州中心医院、南昌大学第一附属医院、华中科技大学同济医学院附属同济医院)，系自2017年6月至2020年5月确诊的14例HIV阴性的PCP患者。……