105例呼吸机相关性肺炎患者肺炎克雷伯菌临床与微生物学特征分析*

2021-05-19许晶晶付敬杰寇俊娜张慧峰

华中科技大学学报(医学版) 2021年2期

关键词：研究

许晶晶，韦娜△，付敬杰，肖琳，寇俊娜，张慧峰，郭思

1郑州大学第一附属医院病理科，2河南省肿瘤病理重点实验室，郑州 450052 河南省人民医院 3重症医学科 4检验科，郑州 4500035阜外华中心血管病医院检验科，郑州 450003

呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia，VAP)是常见的医院内感染，其发生率为8%～28%[1]。而且，研究证实VAP的病死率为24%～76%，高于其他类型的医院内感染。肺炎克雷伯菌是社区和医院感染中常见的致病菌，可以引起肺炎、腹部感染、尿路感染、导管相关感染等。肺炎克雷伯菌根据其黏液表型分为经典肺炎克雷伯菌(classicKlebsiellapneumoniae，cKP)和高黏液性肺炎克雷伯菌[hypervirulent(hypermucoviscous)Klebsiellapneumoniae，hvKP]，其中cKP是造成医院感染的主要病原菌[2]。hvKP是近年来发现的一种强致病力肺炎克雷伯菌的新型变种，其致病力、侵袭性显著强于cKP，故也被命名为高毒力肺炎克雷伯菌[3-4]。与cKP不同的是，hvKP主要造成社区性感染，能够在健康人群中引起威胁生命的感染，这种情况已引起世界范围内的重视[3]。近年来，我国关于hvKP感染的报道逐年增加[5-6]。但是大多数研究都集中在hvKP引起的社区获得性感染。然而，关于hvKP引起VAP感染的临床及微生物学特征的研究报道少见。本研究以呼吸机相关性肺炎患者中分离的肺炎克雷伯菌为研究对象，对其高黏液性、耐药性、荚膜血清型、相关毒力基因和多位点分型(MLST)进行了分析，以便为临床用药及控制其传播提供依据。