郭 帆， 韩 斌， 黄琳凯， 朱家佳

郑州大学第二附属医院普外科，郑州 450014

2018年，美国癌症学会预测结直肠癌在美国男、女性癌症新发病例和死亡病例中位居第3位[1]。近年来结直肠癌的总体发病率虽然呈下降趋势，但在年龄≤50岁的人群中发病率逐年上升[2]。疾病的年轻化使患者对于保肛的需求更加强烈，随着医学技术的提升，医学器械的熟练应用，使这种需求得以满足。但是部分患者在术后出现排气、排便失禁、排便次数增加、排便急迫、里急后重感等，这一系列症状称为低位前切除综合征(low anterior resection syndrome，LARS)[3]。关于LARS发生的影响因素目前尚有争议，既往的研究认为肿瘤的位置、性别、N分期、术前有无放化疗史等与LARS的发生有着密切关系[4-5]。本研究使用LARS量化评分表[6]对在郑州大学第二附属医院普外科行腹腔镜直肠癌保肛根治术的105例患者进行回顾性分析，通过比较患者临床病理因素来探究腹腔镜直肠癌保肛根治术后LARS的发生率及其影响因素。

1 资料与方法

1.1 研究对象

采用回顾性病例对照研究方法。从郑州大学第二附属医院病历资料管理系统选取2018年1月～2018年12月经普外科诊断为直肠癌并行腹腔镜直肠癌保肛根治术的患者资料，共选择105例患者纳入本研究。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：①患者手术方式为腹腔镜下全直肠系膜切除的保肛根治术，②术后病理诊断为直肠癌，③病历资料完整，④年龄≥18岁。排除标准：①永久造瘘者，②仅行局部切除者，③标本切缘阳性者，④姑息性手术者，⑤术后复发或远处转移者，⑥有影响患者排便功能的因素(药物性腹泻、慢性便秘史、肠易激综合征、有盆腔受伤等病史)，⑦有精神疾病无法沟通者，⑧病历资料缺失者。……