肖婧

有一天，门诊来了一位姓林的女士，就诊时她说：“医生，怎么我的血肌酐高达189微摩/升，  尿里面还有3个‘+的蛋白尿和2个‘+的血尿？”我问她：“您以前有这样的情况吗？”她说：“我3个月前才做过体检，医生没有跟我講有问题。”于是我请她把以前的体检报告拿出来看看，发现原来她今年的体检时已有蛋白尿和血肌酐增高，她自己却全然不知患了肾脏病。

实际上，合适的体检可以帮助人们早期发现肾脏病。但是有两个前提：每项检查要做得正确，要给懂报告的医生看。如果体检没有满足这个前提，就有可能延误肾脏病的早期诊断。主要原因有以下3个方面：

1.尿液分析的不当解读

第一，有时一些体检其实并不包含尿常规。

第二，有时候留尿方式不合适，如有些体检者喝了太多的水去留尿，导致尿液过度稀释，就算有问题也发现不了。

第三，疾病是间断性发作，在没有发作时去留尿做的尿常规，并不能代表没有问题。

第四，一些糖尿病或高血压患者，如果体检时只做尿常规检查，没有做尿液微量白蛋白检查，则不能敏感地发现肾脏损伤。等到尿常规出现蛋白尿时，病情已经比较严重了。

2.肾功能的不当解读

第一，血肌酐是主要反映肾功能的项目，然而血肌酐实际上并不准确。很多人直到肾功能下降一半以上，可能才发现血肌酐增高。单看血肌酐不能准确反映肾脏功能。

第二，很多疾病的早期并不会影响肾功能，即使血肌酐正常，也不代表没有肾脏问题。

3.体检报告的不当解读

第一，很多时候体检结果并没有及时告诉本人，可能医生只是把结果写在了体检报告上，但体检者没有及时发现。

第二，体检者拿到报告后没有去追问检查结果，或者认为有异常医生总会告诉自己，医生没有告诉自己，说明没有什么问题。

第三，很多体检中心没有配备具有解读肾脏化验检查能力的专业医生与肾脏疾病有关的检查，对尿液检查、肾功能检查结果不能做出正确的理解和判断，或认为检查结果基本接近正常，就未提醒患者引起足够重视，从而导致延误诊断。

当您拿到体检报告后，一定要仔细核查体检内容。并请相关专科的医生帮您判断是否有肾脏疾病的可能。