陈宗伦 喻春钊 傅传刚

诺贝尔生理学或医学奖获得者、俄罗斯微生物学与免疫学家梅契尼可夫在其著作《延年益寿》中明确提出，肠道健康是世界上最好的长寿秘诀。那么，如何自测肠道健康？如何早期发现肠道的健康大敌——肠癌？日常生活中如何呵护肠道健康？在世界肠道健康日（每年5月29日）即将来临之际，让我们一起关注——

肠道指的是从胃幽门至肛门的消化管，是消化管中最长的一段，也是功能最重要的一段。哺乳动物的肠包括小肠、大肠和直肠3段。食物的消化和吸收主要是在小肠内进行的，大肠主要浓缩食物残渣，形成粪便，再通过直肠经肛门排出体外。肠道是人体营养吸收的重要器官，99%的人体所需营养物质通过肠道吸收获取。此外，它也是人体重要的免疫器官。所以，肠道健康与人体健康息息相关。

研究显示，肠道老化、肠内菌群失调时，动脉硬化、老年性痴呆、恶性肿瘤等几乎所有成人病的发生概率会大幅上升，导致身体功能急速退化，健康指数迅速降低。老化由肠道开始，肠道的老化加速全身的老化。你的肠道“老不老”？一套自测题或许能帮你找到答案。

肠道健康自测

1.吃饭时间不定

2.蔬果摄取量不足

3.饮食太精细

4.喜欢吃肉类

5.常吃夜宵

6.不用力就很难排便

7.总觉得排便不净

8.大便很硬，很难排出

9.大便形状是一颗颗的

10.有时排便很软或腹泻

11.大便的颜色变化

12.排便时间不定

13.常抽煙

14.脸色常不佳，看着苍老

15.肌肤粗糙或长痘等

16.觉得运动量不足

17.不易入睡

18.经常感到压力

19.早上经常慌张匆忙

20.常熬夜，睡眠不足

选择0项，说明肠道年龄比实际年龄年轻，是理想的状态;选择4项及以下，肠道年龄=实际年龄+5岁，肠道年龄比实际年龄稍高一点，要注意肠道健康;选择5～10项，肠道年龄=实际年龄+10岁，肠道已有老化情况，要注意饮食及作息正常;选择11～15项，肠道年龄=实际年龄+20岁，肠道已老化并走下坡路，要彻底改变饮食及生活习惯;选择16项及以上，肠道年龄=实际年龄+30岁，肠道健康状况非常糟糕，提醒你需要寻求医生的帮助了。

3个症状持续出现，说明肠道长肿瘤了！

发现便血，你会怎么办？多数人会以为得痔疮了。专家提醒，“十人九痔”虽然不假，但并非所有的便血都只是痔疮，还可能是肠癌的早期信号。

朱先生便血有两年了，一开始只是吃辛辣食物后出血，调整饮食后就没事了。“一开始以为只是辛辣食物引起的痔疮出血，也没太在意。”朱先生躺在病床上懊恼地说。可后来，便血情况越来越严重，出血越来越多，有时还呈喷射状，大便也变得不正常，每天腹泻好几次。这时，他才意识到问题的严重性，于是到南京医科大学第二附属医院就诊。医生指检后摸到肿块，之后又进行了一系列检查，最后告知是晚期肠癌。

肠癌的早期症状主要就是便血，但常被人认成痔疮血，所以一拖再拖，直到出现肠梗阻才来就诊，而这时已经错过了最佳治疗时间。

专家提醒，如果发现自己有痔疮，平时一定要多加留意症状。如发现痔疮反复发作，用药后病情加重，一定要就医检查，千万别被直肠癌“蒙蔽”了。

肠癌初起时，几乎无症状，待长到一定大小时，就会出现以下三种症状。

1.排便异常

主要表现为便意频繁（多者每天可有数十次）、大便不尽、肛门下坠，严重者还会出现里急后重，且伴有腹胀、腹部不适等。

2.便血

排便时有明显出血，量少且伴有黏液。如有感染，会出现脓血便。这种便血多为鲜红或暗红色，与大便不相混。

3.梗阻症状

当肿瘤长到一定大小时，会出现肠梗阻现象，表现为大便变形、变细，排便困难。严重肠腔狭窄者，粪便较难排出，在肠内水分被吸收后，会表现为粪便干结，引起便秘。此外，肿瘤若侵犯周围组织，还可出现相应器官的病变;如若侵犯肛管和括约肌，可引起局部剧痛。

呵护肠道健康 尤应重视大肠癌的筛查

大肠癌分期不同，其治疗效果差别很大。早期大肠癌患者手术后的5年生存率为95%以上，而晚期大肠癌的5年生存率仅为20%～30%。所以说“大肠癌早发现3个月，多活30年”。要提高大肠癌的治疗效果，关键在于早期发现和早期治疗。那么，如何才能早期发现大肠癌呢？

1.重视大肠癌的危险信号

要早期发现大肠癌，首先要对大肠癌的危险信号引起重视。大肠癌早期的表现包括：便血;大便习惯改变（包括大便时间、次数的改变，便秘、便秘腹泻交替和里急后重感）;大便性状的改变（包括大便变形、变细，黏液血便、黏液脓血便等）;排便疼痛;腹痛、腹胀、腹泻;腹部包块;乏力、低热、贫血和消瘦等。一旦出现上述情况，应及时到正规医院肛肠外科就诊，行直肠指诊和电子结肠镜检查。

2.对大肠癌的高危人群进行筛查

以下几类人群是大肠癌的高危人群，应定期行电子结肠镜检查。

◎老年人。大肠癌的发病率与年龄密切相关，年龄越大，大肠癌的发病率越高。

◎有大肠癌癌前病变者。大肠癌的癌前病变包括结直肠息肉（腺瘤性息肉）、溃疡性结肠炎、克罗恩病、结肠血吸虫病、遗传性非息肉病性大肠癌和家族性腺瘤性息肉病。

◎长期高蛋白、高脂肪、低纤维素饮食者。

◎长期食用腌制、油炸、烘烤食品者。

◎大肠癌高发地区的人群。

◎有结直肠息肉病史者。

◎有结直肠癌病史者。

◎家族成员中有人患大肠癌者。

◎家族成员中有人得结肠息肉者。

3.大便隐血试验

大便隐血试验是当今大肠癌筛查中使用最广泛的试验。它主要通过检测大便中有无肉眼不可见的少量出血，进而筛查出那些可能患有大肠癌的人。该试验也叫邻甲联苯胺法。大便隐血试验快速、简单、经济，但是敏感性较低，大肠癌患者的阳性率为30%～50%;而且其他的疾病也可以引起大便隐血阳性，如痔疮、结肠息肉和结肠炎等，也就是说它的特异性较差。大便隐血阳性提示可能患有大肠癌，需进一步行结肠镜检查;但是大便隐血阴性也不能排除大肠癌的可能。大肠癌的发病率随着年龄的增长而增长，所以美国癌症学会建议50岁以上者每年要查大便潜血。

4.直肠指诊

直肠指诊是医生用手指在患者直肠和肛管门内进行触摸。直肠指诊不需要任何辅助设备，是大肠癌最简便、最有效的筛查方法之一。有时通过直肠指诊就可以发现早期的直肠癌。据国内统计，有80%的直肠癌是通过直肠指诊时被发现。有经验的专科医生通过指诊，能够分辨肿瘤的有无、大小、位置高低、活动度等特征。因此对初诊患者及可疑患者都应做直肠指诊，以免延误诊断及手术时机。美国癌症学会建议40岁以上人群每年到医院肛肠科做直肠指诊一次。

5.结肠镜检查

结肠镜检查是利用一条长约150厘米、可弯曲、末端装有冷光源和微型电子摄影机的电子内镜，由肛门依次进入直肠、结肠，最后到达盲肠，可观察大肠黏膜的微小变化，如癌、息肉、溃疡、糜烂、出血等;如有需要，还可以对病变部位取活检做病理学检查，从而明确病变的性质。结肠镜检查是诊断大肠癌最直接也是最准确的方法，越来越被广泛应用于大肠癌的诊治，成为大肠癌诊断的“金标准”。美国癌症学会建议50岁以上人群要每5年做一次结肠镜检查。对高危人群，例行检查的年龄应提前10年，而且争取每年做结肠镜检查。大肠癌的高危人群、出现大肠癌的危险信号者、大便隐血阳性或直肠指诊发现异常者，应及早行结肠镜检查。

日常维持肠道健康的诀窍

美国健康网站Live Strong近日发文，介绍了肠胃病专家主张的日常维持肠道健康的诀窍。

密切关注大便频率和外观

专家建议，为了更好地了解肠道健康状况，应该密切关注大便的频率和外观。

如果注意到自己的大便有所变化，特别是如果还存在腹痛或体重减轻等其他症状，应该及时就医，进行肠道检查。

控制压力

专家认为，减轻压力有助于减轻胃肠道疾病的症状，甚至可以防止其发展或恶化。因为慢性压力会导致肠道和大脑之间的交流发生改变，从而对胃肠道产生负面影响。这些改变可能恶化或导致许多胃肠道疾病的发展，包括肠易激综合征、炎症性肠病和胃食管反流病。建议定期进行减压活动，如瑜伽、冥想或催眠疗法。

主动喝水

人体大约由60%的水组成，保持身体的水分对保持肠道健康起着至关重要的作用。专家认为，肠道需要水来发揮功能，并使肠道中好的细菌保持健康平衡。建议每天至少喝2升水，以保持水分和胃肠系统的平稳运行。

少吃红肉和加工肉

发表在《肿瘤学评论》杂志的一项研究指出，红肉和加工肉会增加患结肠癌的风险。

专家指出，吃富含水果、蔬菜、全谷类、纤维、牛奶、钙、维生素D和叶酸的肠道健康饮食，对此类癌症尤其是结肠癌有预防作用。

减少食用加工糖

吃含糖的谷类食品和甜点以及苏打水之类的甜饮料，可能会增加患慢性炎症的风险。发表在《营养学前沿》杂志的一篇评论还指出，人工甜味剂会改变肠道菌群的构成。

吃富含益生菌和益生元的食物

益生菌是在一些发酵食品中发现的有益肠道的细菌，如酸奶、豆豉以及某些补充剂等。

益生元则是指通过胃肠道并帮助喂食肠道中的有益生物的物质。它来自不易消化的纤维，包括大蒜、洋葱、扁豆、大豆、黑麦和小麦等。

富含益生菌和益生元的食物可以协助食物消化，维持健康的免疫系统，保护人们免受有害生物和毒素的侵害，以及平衡人们的情绪和心理健康。通过食用富含益生元的食品来刺激人的微生物组的生长和健康，对人们的肠道健康是有益的。

常吃核桃

美国《营养学杂志》刊登一项新研究发现，每天吃核桃还有益肠道和心脏健康。

研究中，美国宾夕法尼亚州立大学研究员克里斯蒂娜·彼得森博士及其研究小组招募了42名30～65岁的超重或肥胖参试者。研究开始前，参试者保持2周的标准美国饮食。之后，参试者被随机分为3组，分别吃3种不同饮食。这3种饮食分别为：含有全核桃的饮食，含有等量α-亚麻酸但不含核桃的多不饱和脂肪酸的饮食，用部分油酸（另一种脂肪酸）代替核桃中等量的α-亚麻酸。

研究人员分析结果发现，含有核桃的饮食丰富了肠道细菌，特别是可保护肠壁的罗斯菌，进而保持肠道健康。研究已证实，肠道细菌多样性差，会导致肥胖症和炎性肠病等疾病风险大增。

研究人员指出，核桃中富含的活性成分十分关键。比如，核桃是含有大量α-亚麻酸（ALA）的坚果，还富含欧米伽-3脂肪酸及膳食纤维。研究人员建议，作为健康饮食的一部分，每天吃50～80克核桃，可改善肠道健康和降低患心脏病风险。

消化快 肠道更健康

英国《自然·微生物学》杂志刊登丹麦一项新研究发现，食物“肠道通过时间”（食物在人体的肠道内消化所需时间）长短是影响消化系统（胃肠）健康的一大关键因素。这一时间直接影响沿途产生的有害降解物的多少。

新研究中，丹麦技术大学国家食品研究所博士后研究员亨里克·蒙克·罗杰及其团队通过尿样分析测量了食物肠道过程中细菌活动产生的有害降解物情况，并据此研究食物的“肠道通过时间”对肠道菌群作用以及消化道活动和健康的具体影响。新研究着重研究了肠道菌群构成对消化系统健康的影响。

肠道菌群负责消化膳食碳水化合物，之后开始分解蛋白质等其他营养素。早期研究已经发现，肠癌、慢性肾病和孤独症等多种疾病发病与肠道细菌蛋白降解物之间存在一定关联性。新研究结果表明，食物经过肠道的时间越长，其产生的有害细菌降解物就越多。相反，肠道消化越快，有助于肠道内壁恢复更新的物质就越多。因此，预防便秘对保持健康至关重要，这对被便秘折磨的人来说尤其重要。

里奇特教授建议，改善饮食习惯和积极锻炼，可有效缩短“肠道通过时间”。首先，多吃富含纤维素的生物和多喝水，有助于加快肠道消化。其次，少吃肉食。因为肉食为肠道细菌提供大量的可消化蛋白质，会延长食物滞留肠道时间。再次，经常锻炼有助于促进食物消化，缩短食物“肠道通过时间”。

总之，呵护肠道健康，不仅要践行健康的生活方式，从生活的点滴做起，还要重视大肠癌筛查，防患未然。拥有肠道健康才能更长寿！