王超

济宁市中医院检验科，山东济宁272000

作为一种常见的内科疾病，2型糖尿病具有很高的发病率。2型糖尿病患者在发病后若是没有得到及时有效的治疗，病情会不断加重，而且很容易出现周围神经病变、糖尿病足、糖尿病肾病等一系列的并发症，在严重的情况下甚至会危及其生命，极大地影响到了患者的身体健康，而且其生活质量也会不断下降[1]。由于我国人民饮食结构的变化，2型糖尿病在我国的发病率变得越来越高，成为威胁我国人民身体健康的重要基础疾病之一，在这一背景下，如何有效地诊断和治疗2型糖尿病受到临床上的普遍重视。为了能够及早地针对糖尿病患者进行治疗和干预，必须要做到早诊断、早确诊，只有这样才能够进一步保证糖尿病患者的身体健康，降低并发症的发生率[2]。相对于正常健康人群而言，2型糖尿病患者具有异常升高的糖化血红蛋白水，平因此在糖尿病的诊断和鉴别中糖化血红蛋白水平是非常重要的参考指标。对此，该文选择该院2019年4月—2020年3月收治的确诊为2型糖尿病的患者50例纳入研究，分析并研究了2型糖尿病诊断中糖化血红蛋白检测的作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的确诊为2型糖尿病的患者50例纳入研究，将其作为甲组，其中有女23例，男27例；年龄41～76岁，平均（61.6±4.2）岁。同时选择同一时期的健康人员50名作为乙组，其中有女22名，男28名；年龄43～78岁，平均（61.8±4.3）岁。在上述基本资料方面，差异无统计学意义（P＞0.05），能够予以组间比较。

纳入标准：①临床资料比较完整；②具有较好的理解能力、清晰的表达和沟通能力；③对知情同意书进行了认真阅读，并且签字确认；④获得该单位伦理部门的严格审查和批准。

排除标准：①处于哺乳期或者妊娠期；②合并严重心血管疾病；③合并血液系统疾病；④合并严重脏器功能障碍；⑤合并认知障碍和精神疾病。

1.2 方法

1.2.1 检测试剂和检测仪器 选择全自动生化分析仪作为检测仪器，同时采用其配套试剂盒，对患者的糖化血红蛋白进行检测；选择罗氏全自动生化仪，同时采用其配套试剂盒，对患者的空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平进行检测[3]。

1.2.2 检测方式 在检测当天，让患者早晨保持空腹状态，然后对其抽取3份5 mL的静脉血，然后让患者进餐，在2 h后再抽取患者的5 mL静脉血。在患者的晨空腹静脉血标本中随机选择2份，并且通过抗凝管进行样本保留，用以进行检测，剩下的标本则不需要实施抗凝处理。通过3 000 r/min的转速对标本实施离心处理，然后取出其中的血清，通过免疫发光法对样本进行糖化血红蛋白检测[4]。剩下的没有抗凝的空腹标本和餐后标本进行空腹血糖检测和餐后2 h血糖检测[5]。

1.3 观察指标

对两组的糖化血红蛋白水平、空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平进行比较。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，组间比较采用两独立样本t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

甲组的糖化血红蛋白水平（8.8±1.2）%、空腹血糖水平（10.6±1.3）mmol/L和餐后2 h血糖水平（15.3±5.5）mmol/L均明显高于乙组糖化血红蛋白水平（5.1±0.6）%、空腹血糖水平（4.8±0.4）mmol/L和餐后2 h血糖水平（6.6±1.3）mmol/L，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者糖化血红蛋白水平、空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平比较(±s)

表1 两组患者糖化血红蛋白水平、空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平比较(±s)

组别 糖化血红蛋白水平（%）空腹血糖水平（mmol/L）餐后2 h血糖水平（mmol/L）甲组（n=50）乙组（n=50）t值P值8.8±1.2 5.1±0.6 19.500＜0.05 10.6±1.3 4.8±0.4 27.345＜0.05 15.3±5.5 6.6±1.3 10.885＜0.05

3 讨论

作为常见的代谢性疾病，糖尿病的主要特征为患者机体内的血浆葡萄糖水平异常增高、葡萄糖紊乱和机体脂肪代谢紊乱等，还会出现高密度脂蛋白水平降低的情况。糖尿病主要具有多食、多饮、多尿、消瘦等临床表现，同时也会出现无力、疲乏和肥胖等症状，特别是患者在进食之后会导致血液当中堆积大量的脂类微粒，很容易引起各种并发症，比如高渗性高血糖状态、乳酸性酸中毒、酮症酸中毒等急性并发症，同时也会出现微血管病变、大血管病变等慢性并发症，对患者的身体健康具有很大的危害[6-7]。通过运动干预和饮食控制等早期干预方式能够较好地控制患者的病情，因此，必须要对2型糖尿病患者做到早诊断、早治疗，才能够有效地控制其血糖水平，减少并发症的发生率，进一步改善患者的预后。

由于饮食结构的变化以及生活习惯的调整，现在我国糖尿病的发病率正在变得越来越高，再加上人们的健康观念和意识也逐年提高，因此在医院中糖尿病诊断也变成了一个非常重要的内容[8]。在糖尿病的临床诊断中糖化血红蛋白检测是最为常用的检测方法，通过对患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白等指标的检测，能够对糖尿病患者做出科学的诊断，从而便于及早采取措施加以干预，控制患者的病情，改善其症状。不过在实际的临床检测当中，空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平容易受到很多因素的影响，比如患者的饮食习惯、药物因素等，因此在具体的检测结果方面往往存在着较大的差异，无法将患者真实客观的血糖水平反映出来[9]。随着人们对糖尿病认识水平的不断提升，在糖尿病的诊断中开始越来越多地应用到了糖化血红蛋白检测。糖化血红蛋白检测能够多次重复开展，而且并不会受到外界因素的影响，因此其检查结果具有较高的准确性。糖化血红蛋白的水平与血液和血红蛋白的接触时长、红细胞的存活时长以及血糖浓度等因素具有密切关系，也就是说血液与血红蛋白的接触时长越长、患者血液当中的葡萄糖浓度越高，则其血液中的糖化血红蛋白的水平也越高，而且其能够维持2～3个月的时间[10]。作为与血糖与血液当中的血红蛋白相结合的一种产物，糖化血红蛋白具有较好的稳定性，一旦两者结合在一起就很难在外界因素的影响下而出现分离的情况，只有红细胞在经过3～4个月的时间之后由于自然老化而分解，才能够实现自然分离，所以对糖尿病患者进行糖化血红蛋白检测可以比较准确地了解患者在之前2～3个月的时期中其血糖的水平以及相应的控制情况。同时，在对糖尿病患者进行管理的过程中糖化血红蛋白水平也可以作为一个非常重要的长期观察指标。这种情况下，在糖尿病的诊断和筛选工作中，糖化血红蛋白检测也就变成了金标准，特别是在各项医疗技术不断发展以及诊断方法越来越先进的今天，糖化血红蛋白检测也具有了越来越高的精准性和准确度[11]。在该次研究中，选择该院收治的确诊为2型糖尿病的患者50例纳入研究，将其作为甲组，同时选择同一时期的健康人员50名作为乙组，比较两组的糖化血红蛋白水平，结果显示，甲组的糖化血红蛋白水平（8.8±1.2）%、空腹血糖水平（10.6±1.3）mmol/L和餐后2 h血糖水平（15.3±5.5）mmol/L均明显高于乙组糖化血红蛋白水平（5.1±0.6）%、空腹血糖水平（4.8±0.4）mmol/L和餐后2 h血糖水平（6.6±1.3）mmol/L（P＜0.05）。这一研究结果与郑瑜瑜[12]的文献报道结果一致，表明在2型糖尿病的诊断中糖化血红蛋白水平具有十分重要的参考价值。

综上所述，在2型糖尿病的诊断中，应用糖化血红蛋白检测具有重要的参考价值，能够为临床诊断提供重要的参考依据。