黄 群， 李 芳， 胡绮莉， 李芸菲， 孟凡华， 赵小虎

(复旦大学附属上海市第五人民医院放射科，上海 200240)

冠心病是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起心肌机能障碍或器质性病变，严重威胁人类的健康[1]。目前诊断冠心病的“金标准”是数字减影血管造影(digital subtraction angiography， DSA)，但其有创、费用高昂，限制了其临床应用[2-3]。冠状动脉CT血管成像(coronary computed tomography angio-graphy, CCTA)作为非侵入性成像技术，具有安全无创的优点，已广泛用于诊断和排除冠状动脉疾病[4-5]。目前CTA对冠状动脉狭窄程度的评估，多通过肉眼观察狭窄处管腔大小判断，但钙化斑块产生的线束硬化伪影，使钙化管壁与含造影剂的管腔缺乏明显对比，难以准确判断冠脉狭窄程度[6-8]。血管腔内CT值，可以反映造影剂的通过量，可一定程度反应狭窄程度，受图像空间分辨率、心脏搏动以及钙化伪影等影响较小[9-10]。直接测量CT值评估冠状动脉狭窄程度，容易受个体质量、心率及个体间图像采集时间的不一致影响[11]。有研究提出校正管腔内CT值差值(definition ofcorrected contrast opaci-fication, DCCO)，能够克服采集图像的不均一性，提高CTA对冠状动脉狭窄程度诊断的准确性[12-13]。校正管腔内CT值差值是指冠状动脉管腔内CT值与同层面主动脉腔内CT值的比值差。但既往对DCCO研究相对较少，且对冠脉动脉狭窄程度评估效能结果不一致[14-16]。可能与研究人群、CT扫描仪器及对比剂种类不同有关。本研究使用320排动态容积CT扫描机器，在一个心动周期即可完成心脏扫描，消除多个心动周期对图像和数据测量的影响，进一步探索DCCO及DCCO联合CCTA对冠状动脉狭窄程度评估效能。……