王晓霞

近日，国务院办公厅印发了《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》（下称《意见》），计划花三年左右时间对1998年起在全国建立的城镇职工基本医疗保险制度进行大幅改革。

目前，职工基本医保实行的是社会统筹和个人账户相结合的保障模式。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分划入统筹基金，一部分划入個人账户。划入个人账户的比例一般为用人单位缴费的30%左右，职工个人缴纳的基本医疗保险费则全部计入个人账户。统筹基金用于保障住院和门诊大病，个人账户用于保障门诊小病和药品的费用支出。

按《意见》，改革完成后，现行制度中要求用人单位缴费30%左右划入职工医保个人账户的规定将彻底取消，此后，用人单位缴纳的基本医疗保险费将全部纳入统筹基金，职工个人缴纳的基本医疗保险费继续全部计入个人账户。退休人员因为个人不缴费，其个人账户由统筹基金按定额划入，额度是按改革当年基本养老金平均水平的2%。

同时，国家将建立门诊共济保障机制。主要有三条措施：

一是建立普通门诊统筹，逐步将门诊里多发病、常见病纳入医保统筹基金报销，这些费用原来基本是靠个人账户解决;

二是逐步扩大由统筹基金支付的门诊慢性病、特殊疾病病种范围，将部分治疗周期长、对健康损害大、费用负担重的疾病门诊费用纳入共济保障，对部分适合在门诊开展、比……