毕录学

天津市滨海新区大港医院 (天津 300270)

高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage，HICH)为高血压病最严重的并发症，病情严重可危及患者生命，因此，临床应及时采取有效治疗，以改善患者预后。锥颅血肿引流术是目前临床治疗HICH患者的有效手段，但若患者术前神经系统受损严重，则会直接影响手术疗效，进而导致预后不佳。脑钠肽(brain natriuretic peptide，BNP)、同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)均是心脑血管疾病的风险因素，被临床广泛用于脑血管疾病病情严重程度及预后的评估中[1]。本研究旨在探讨血清BNP和Hcy检测预测HICH患者锥颅血肿引流术疗效的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用前瞻性随机试验方法，选择2017年1月至2019年12月在我院行锥颅血肿引流术治疗的65例HICH患者作为研究对象，其中男42例，女23例；年龄50～70岁，平均(61.41±6.20)岁；发病至入院时间3～10 h，平均(6.25±1.34)h。本研究经我院医学伦理委员会审核通过[伦理批号：2016年审(108号)]。纳入标准：(1)符合HICH诊断标准[2]；(2)患者家属均签署知情同意书；(3)发病至入院时间<12 h。排除标准：(1)1个月内接受过激素、免疫抑制剂或抗感染治疗；(2)伴脑动脉瘤破裂；(3)伴恶性肿瘤；(4)伴凝血功能障碍。

1.2 方法

术前采集患者肘静脉血5 ml，采血时间：BNP术前，Hcy 上午6点到10点之间；患者状态：病情轻重不等，离心速度：3000转/分；离心时间：5分钟。离心分离血清，采用荧光免疫法测定血清BNP水平，仪器为南京诺唯赞AFS2000A荧光免疫分析仪；采用循环酶法测定血清Hcy水平，仪器为贝克曼库尔特AU5800全自动生化分析仪。血清BNP水平正常参考范围为0～100 pg/ml，血清Hcy水平正常参考范围为0～15 μmol/L。

1.3 临床评价

术后随访1个月，采用改良Rankin量表(modified Rankin scale，mRS)评估患者神经功能恢复情况，分析血清BNP、Hcy检测预测锥颅血肿引流术疗效的价值。……