邢友全

天津市武清区中医医院放射科 (天津 301700)

肠系膜上动脉栓塞(superior mesenteric artery thromoosis，SMAT)是急性肠系膜血管缺血性病变中最为常见且非常凶险的一种，通常起病急、进展快，症状和体征往往不典型，实验室检查也无明显特征，短时间内可以形成肠坏死、穿孔、中毒性休克甚至死亡。随着我国人口老龄化的加速，也随着多层螺旋CT(multi-slice helical CT，MSCT)的广泛应用，SMAT检出率显著增加。本研究回顾性分析我院急性SMAT患者的MSCT表现，探讨MSCT对SMAT的诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年10月至2020年10月在我院接受CT平扫及增强检查并经临床证实的SMAT患者25例，其中，男17例，女8例；年龄30～75岁，平均(53±9.3)岁。25例患者既往均存在不同种类的心脏器质性病变，冠心病15例，风心病5例，房颤12例，高血压病史20例，糖尿病5例。同时，25例患者均表现不同程度的腹痛，腹痛常与体征不符，腹痛时间1.5～40 h，平均(20±3.0) h，伴有恶心、呕吐10例，大便带血3例，腹泻5例，5例晚期患者出现明显腹膜炎体征及麻痹性肠梗阻。

1.2 方法

使用西门子SOMATOM Definition AS 64排128层螺旋CT进行检查，患者取仰卧位，深吸气后屏气扫描，扫描范围从膈顶至耻骨联合，扫描参数120 Kv，250～300 mAs，层厚5 mm，层距5 mm，先行平扫，再行三期增强扫描，即动脉期、静脉期、平衡期扫描。对比剂为江苏恒瑞医药股份有限公司的非离子型对比剂碘佛醇注射液，注射速率为3 ml/s，对比剂用量为80～100 ml。MSCT容积数据传至Siemens Syngo.via工作站进行后处理，包括多平面重组(multi planar reformation,MPR)、曲面重组(curved planar reconstruction,CPR)、容积再现(volume rendering,VR)。

2 结果

25例患者MSCT平扫均显示肠系膜上动脉增粗，其中密度增高16例，等密度9例，增强扫描显示肠系膜上动脉内充盈缺损(图1b)。……