郝薇

天津市第四中心医院超声科 (天津 300143)

甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma，PTMC)指病灶最大直径<1 cm的甲状腺乳头状癌，为内分泌系统发病率较高的恶性肿瘤。PTMC发病初期无明显临床症状，仅根据触诊方式进行诊断,误诊率与漏诊率均较高，往往会因此耽误疾病治疗的最佳时机[1]。因此，临床常在触诊基础上采用影像学检查。高频超声(high-frequency ultrasound，HFUS)检查有无创、可重复、高分辨力等特点，可直接显示病灶状况，从而为临床诊断与治疗提供重要参考依据，但其在PTMC诊断中的价值尚存在争议[2]。基于此，本研究旨在分析HFUS在PTMC患者诊断中的应用价值，为临床诊断提供指导，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年10月至2020年10月我院收治的80例甲状腺微小病变患者作为研究对象，其中男32例，女48例；年龄25～51岁，平均(38.45±3.12)岁；体质量指数(body mass index，BMI)23～27 kg/m2，平均(24.36±1.08)kg/m2。本研究经我院医学伦理委员会审核通过[伦审2016年(013号)]。纳入标准：(1)查体时均可触及甲状腺肿块；(2)均同意接受病理检查，且配合度理想；(3)自愿签署知情同意书。排除标准：(1)伴有其他恶性肿瘤；(2)存在严重动脉粥样硬化；(3)合并其他内分泌系统疾病；(4)精神异常或智力障碍。孕晚期4例，其次为合并胎盘低置及副胎盘，为5例，孕中期3例，孕晚期2例(关于血管前置合并类型的区分，杜燕[9]的研究中有详细阐述，不再赘述)。血管前置的影像学主要特征为宫颈内口胎膜呈条形无回声，顺胎膜走形位置较固定，血管表面无螺旋及脐带胶质包裹，经彩色或频谱多普勒见典型胎儿脐动脉血流频谱，且条形无回声内有充盈血流信号。观察影像学主要特征，普遍采用经腹部超声，必要时可联合经会阴及经阴道超声综合诊断，其中，经腹部超声的优势在于检查范围广，可从多切面观察血管前置，且可分析脐带胎盘入口与胎盘的联系，但受诊断时机干扰较大，适用于孕中期筛查；经会阴及经阴道超声可弥补经腹部超声的不足，为血管前置诊断提供准确信息，但扫查范围较局限，且存在一定禁忌证，不适用于阴道炎症等情形[10]。本研究尚存在以下不足：(1)未考虑到孕中期迁移率，可能进行了不必要的剖宫产术；……