袁路程，年争好，吴 奎，卢 山，李 强

（1.宿州市第一人民医院骨科，宿州 234000；2.安徽省宿州市立医院骨科，宿州 234000）

高能量损伤引起的胫骨骨折常常合并不同程度的软组织损伤，其中以Gustilo Ⅲ型开放性胫骨骨折为最严重，其伤口常常发生于小腿的前侧或内侧。Gustilo Ⅲ型开放性胫骨骨折以棘手的并发症著称，主要包括骨折延迟愈合或骨折不愈合、伤口相关并发症、骨感染等［1，2］。Mipo（Minimally invasive plate osteosynthesis），意即微创接骨板内固定术，由于其核心的经皮钢板内固定技术，可减少直接显露钢板预期放置空间而造成的医源性软组织损伤，对骨折端血供破坏少以及保留了骨折端血肿有助于促进骨痂形成，并通过骨折相对稳定固定从而加速骨折愈合，避免延迟愈合或不愈合而获得较好的临床结局［3，4］。然而在治疗Gustilo Ⅲ型开放性胫骨骨折时，无论前内侧或前外侧入路Mipo 技术都必然进一步加剧小腿前侧软组织损伤病情，并因前侧伤口及原局部软组织皮瓣菲薄无法有足够的软组织覆盖钢板，常常导致钢板或骨组织外露的不良结局。虽然髓内钉技术可能有助于Gustilo Ⅲ型开放性胫骨骨折的治疗［5］，但也存在扩髓操作破坏髓腔内骨膜血运而增加骨折不愈合风险、或使髓外感染或软组织感染病原菌进入髓内并沿髓腔扩散的风险。因此，后外侧入路的Mipo 技术在开放性胫骨骨折患者中可能具有较高的临床应用价值，本研究主要探讨了后外侧入路的Mipo技术在Gustilo Ⅲ型开放性胫骨骨折治疗的临床结局。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院骨科从2016 年1 月～2019 年12 月期间，累计收治了28 例Gustilo Ⅲ型开放性胫骨骨折患者，全部患者合并了腓骨骨折。……