王 凯，姜 维，陈 亮，何文胜，张 军

（合肥市第二人民医院，合肥 230011）

随着人口老龄化程度的不断提高，老年人的生活质量越来越受到人们的关注。生活质量的一个重要方面是老年患者的术后康复，因为老年相关问题的发生率增加[1]。髋关节置换术是老年人最常见的手术之一，需要全身麻醉[2]。理想的术后苏醒过程是患者麻醉恢复迅速，呼吸稳定，术后疼痛低，拔管期间无严重副作用。这一过程是评价手术麻醉效果的指标之一。另一个重要指标是术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction，POCD）的发生率。POCD 是中枢神经系统的常见并发症，发生在麻醉和手术后[3]。舒芬太尼是有效的阿片类药物，在全身麻醉中起到镇痛作用[4]。虽然舒芬太尼在临床上广泛应用，但其用于老年患者全麻后的麻醉恢复时间、恢复质量及围恢复期不良反应发生率等方面尚缺乏明确的研究证据。因此，本研究系统评价了舒芬太尼在老年髋关节置换术患者中的镇痛效果和不良反应，重点观察了手术过程中脑氧饱和度（cerebral oxygen saturation，SctO2）的变化及POCD 的发生率，并与芬太尼进行比较。旨在为舒芬太尼在老年患者中的临床合理应用提供更可靠的医学依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在2016 年9 月～2020 年2 月期间，88例接受全麻下行髋关节置换手术的65 岁以上患者纳入研究。纳入标准：ASA 分级Ⅰ～Ⅲ级，术前无严重心、肺、肝、肾系统病变，意识功能基本正常。排除标准为：有严重精神障碍或脑血管疾病病史；长期使用神经和精神系统药物（如镇静催眠药和抗抑郁药）；……