严 翀，张令晖

（湖北省第三人民医院（湖北省中山医院），武汉 430033）

Graves’是一种自身免疫性内分泌疾病，是一种具雌雄同体优势的器官特异性疾病［1］。随着诸如X 射线计算机断层扫描（Computed tomography，CT）和磁共振成像的成像方式的发展，已经通过CT 或磁共振成像检查了许多病例，应用在Graves’的抗甲状腺药物治疗后甲状腺增生［2，3］。甲状腺肿大伴弥漫性甲状腺肿是Graves’的最常见结果，约占50-60%的病例［4］。促甲状腺激素受体抗体（TRAb）和甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）是Graves’中最有特色的自身抗体，该抗体过度刺激甲状腺细胞导致甲状腺功能亢进［5-7］。本研究旨在探究抗甲状腺药物联合L-T4 治疗对Graves’病患者促甲状腺激素受体抗体和预后转归的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2017 年3 月～2018 年10 月，我院收治Graves’病的18～72 岁患者158 例。入组标准：符合中国甲状腺疾病的诊断标准；年龄≥18 岁；性别不限。排除标准：接受抗甲状腺药物或手术治疗的患者；接受皮质类固醇的患者；患有自身免疫性疾病，并存妊娠或并存肿瘤的患者；患有严重心脏病或肝肾功能不佳的患者。

1.2 方法

1.2.1 治疗 年龄为20～70 岁的男性（n = 71）和年龄18～72 岁的女性（n=87）参与本研究。其中76 名仅接受抗甲状腺药物甲硫咪唑治疗（药物治疗组）。另外82 名接受抗甲状腺药物甲硫咪唑和L-T4 治疗（药物+L-T4治疗组）。

1.2.2 图像分析 通过工作站自动计算每个甲状腺和甲状腺的横截面积，并记录下来。随后将这些切片面积的总和乘以甲状腺9 毫米和甲状腺5 毫米，获得甲状腺体积（cm3）。

1.2.3 血清甲状腺素，三碘甲状腺素，甲状腺刺激激素和TRAb 水平的测量 血清LT4、LT3 和TSH 水平通过电化学发光免疫分析试剂盒进行测量；……