李 薇，王文杰，谷昀昌，虞红珍，程怀东

（安徽医科大学第二附属医院：1.肿瘤科；3.病理科，合肥 230601；2.安徽医科大学第二临床医学院2017级，合肥 23000）

胃癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤，其中弥漫浸润型胃癌是具有独特生物学特性的一种亚型，易发生腹膜转移，常被漏诊误诊，化疗疗效欠佳，治疗方法有限，预后很差［1］。DNA 错配修复（mismatch repair，MMR）纠正DNA 复制过程中产生的错配，MMR 功能异常或缺失（Deficient mismatch repair，dMMR），导致表型突变和微卫星不稳定（Microsatellite instability，MSI），与恶性肿瘤的发生发展相关［2］。研究发现大肠癌、宫颈癌等多种恶性肿瘤中存在dMMR 与MSI［3-4］。程序性死亡蛋白 1（programmed cell death protein 1，PD-1）是B7 家族成员。PD-1 与配体PD-L1 结合后抑制T 细胞活化，从而抑制机体免疫细胞对肿瘤细胞的杀伤作用。研究发现肺癌、头颈部肿瘤、大肠癌等多种肿瘤组织中存在PD-L1 的阳性表达［5-7］，PD-1、PD-L1 免疫检查点抑制剂可解除PD-1/PD-L1 的免疫抑制，在多种进展期肿瘤中应用取得了一定的疗效［8］。目前弥漫浸润型胃癌发病机制尚不十分清楚。本研究通过探讨错配修复蛋白及PD-L1 对弥漫浸润型胃癌发生发展的影响，为临床应用检免疫查点抑制治疗提供一定的理论依据。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年1 月～2019 年8 月我院收治的弥漫浸润型胃癌，病理为印戒细胞癌或伴低分化腺癌，共选取患者33 例，其中男24 例，女9 例；年龄32～76 岁，平均年龄59 岁。

1.2 纳入标准与排除标准 纳入标准：（1）所有患者均确诊胃癌，接受了胃癌根治术，病理为弥漫浸润型印戒细胞癌伴低分化腺癌；（2）术前无化疗、放疗、靶向、免疫治疗等治疗史。……