司红金，金 晨，徐 海

（南京医科大学附属淮安第一医院心内科，淮安 223300）

近年来研究发现microRNA（miRNA）可以通过与mRNA 的3’UTR 结合而在转录后水平对基因的表达进行精细的调控，它同时存在于细胞内及外周血中，参与各类疾病的发生发展，甚至可以作为诊断疾病的潜在生物学标记物，如肿瘤、组织损伤、自身免疫性疾病等［1］。特异表达于心脏的miRNA 在心肌损伤如心肌梗死时外周血循环浓度显著增高，如急性心肌梗死（AMI）患者外周血 microRNA-208b（miR-208b）表达水平显著高于不稳定心绞痛和非冠心病患者，可以作为AMI 的标记物，也是潜在的预测AMI 患者临床预后的指标［2］。最重要的是，miR-208b 在AMI 发生1h 内即能检测到明显升高，较传统心肌损伤标记物如cTn 具有一定优势，能作为诊断早期AMI 的生物学指标［3］。然而，目前对于miR-208b 作为AMI 患者近远期临床预后标记物的意义存在争议，有研究认为，miR-208b 是心血管事件的独立危险因素，增加心室重塑风险，而有学者利用cTnT 进行调整后发现miRNA 预测预后的价值较低，且miR-208b无法准确预测AMI 患者远期死亡率［2，4］。为进一步明确miR-208b 预测AMI 近期临床预后价值开展本项研究。

1 资料与方法

1.1 研究对象 随机连续性纳入2018 年4 月～2019 年3 月就诊于我院心血管内科的明确诊断为AMI 的患者共120 人，其中男性66 例，女性54 例，年龄介于47～81岁，平均（63.65±8.09）岁。AMI 的诊断标准依据参考中华医师协会制定的《急性冠脉综合征急诊快速诊疗指南》［5］，具体如下：①血中心肌坏死标志物（cTnI 或CKMB）明确升高，再结合至少以下三种提示心肌缺血的一种：a、典型胸痛超过30 min；b、心电图的动态演变（ST-T 明显抬高或压低，新出现的病理性Q 波，R 波进行性丢失或新出现的左束支传导阻滞）；……