张玉芹，李 岩，张文哲，刘利华

（1.济宁医学院附属医院输血科，济宁 272000；2.济宁医学院附属医院检验科，济宁 272000）

新生儿溶血病（hemolytic disease of thenewborn，HDN）是指由于母婴血型不合，引起免疫性溶血性贫血、黄疸的一类疾病［1］。胎儿的血型基因通常由父母双方决定，而婴儿从父亲方面遗传了母亲所缺乏的红细胞抗原，刺激了母亲的免疫系统，并产生IgG 抗体通过胎盘进入胎儿体内，从而导致抗原抗体免疫反应，引起新生儿红细胞溶血被破坏［2］。目前临床主要通过直接抗人球蛋白试验、游离抗体试验、抗体释放试验对HDN 进行确诊［3］。通常母婴ABO 型引起的HDN 较为常见，Rh 血型所致的HDN较为少见，但其导致的HDN 溶血病严重程度远高于其他血型，预后较差，因而在临床中需进行不规则抗体筛查，从而排除不规则抗体的存在［4］。本研究探究直接抗人球蛋白试验、不规则抗体筛查对新生儿溶血病的诊断价值，以期为临床诊断与防治HDN 提供依据，报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选择2018 年8 月～2020 年8 月来送检的216 例新生儿及其母亲血液样本，纳入标准：①新生儿临床表现为高胆红素症，怀疑为HDN，②均为出生14d 内新生儿；③患儿母亲非近亲结婚。排除标准：①患儿母亲存在输血史、过敏史；②患儿母亲存在血液系统病史；③存在严重心脏、肝、肾重大疾病或脑部严重缺血缺氧患儿；④其他原因引起的黄疸。男110 例，女106 例，平均日龄（3.98±2.06）d。

1.2 检测方法 采用EDTA-K2 抗凝管采集患儿及其母亲静脉血3.0～5.0mL，ABO、Rh 血型鉴定采用血型卡进行检测；采用溶血3 项试验（直接抗人球蛋白试验、游离抗体试验、抗体释放试验）诊断HDN，若母婴之间ABO、Rh 血型不同，需进一步进行不规则抗体筛查试验，所有操作按《全国临床检验操作规程》［5］及试剂说明书参照执行。……