孙 妍，马 艳，赵冰清，陈 宇

（空军军医大学第一附属医院，麻醉与围术期医学科，西安 710032）

随着微创技术的发展，消化内镜诊治胆管结石已较为普及，其中十二指肠镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）+十二指肠乳头切开术（EST）为常见术式［1］。虽然ERCP+EST 术式具有微创、康复快等优点，但术中在全麻下产生皮肤、内脏创伤，患者术后苏醒较快，疼痛较为严重［2］。因此，予以ERCP+EST 术患者术后镇痛有其必要性。目前，临床多使用阿片类镇痛药自控静脉镇痛（PCIA）术后镇痛，但能产生呼吸抑制、嗜睡、头晕等不良反应，甚至能造成患者呼吸暂停，导致严重不良后果［3］。近年来，B 超引导下腹横肌平面阻滞（TAPB）受到学术界广泛关注，其将局麻药物注入腹内斜肌及腹横肌间的筋膜平面，阻滞支配腹壁前侧的神经，而达到降低腹部手术疼痛的作用，还能减少术后TAPB 使用剂量，改善患者术后舒适度［4］。罗哌卡因为TAPB 的常用药物，但存在作用时间短等缺陷，故有学者提出，罗哌卡因联合右美托咪定用于TAPB，可提高镇痛效果，并延长镇痛时间［5］。基于此，本研究选取我院104 例行择期ERCP+EST 手术治疗患者为研究对象，以评估右美托咪定复合罗哌卡因B 超引导下TAPB 的应用效果，为临床术后镇痛方式提供新方向，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016 年4 月～2018 年10 月我院104 例行择期ERCP+EST 手术治疗患者为研究对象。纳入标准：经影像学检查确诊为胆总管结石且拟行择期ERCP+EST 手术治疗者；年龄为18～70 岁者；首次行胆道手术治疗者；签署知情同意书且经我院医学伦理委员会审批者。……