王晶晶，郭晓波，谢 娟，阮芙蓉

（西安交通大学医学院附属西安市中心医院，1.药剂科，2.血液科，西安 710003）

冠心病临床常见的心血管疾病之一，也是导致死亡的主要原因之一［1］。经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention，PCI）已经成为治疗冠心病的主要方法之一。氯吡格雷（clopidogrel）作为新型的二磷酸腺苷（adenosine diphosphate，ADP）受体拮抗剂，是PCI 术后患者的抗血小板治疗的一线用药，但氯吡格雷临床应用的个体差异较大，有4～30%的患者常规服用时，不能有效地使其转化成活性产物［2］，氯吡格雷抵抗的出现已影响其疗效发挥，为此导致了血栓形成、死亡等心血管缺血事件。

在体内，约15%的氯吡格雷原药经CYP2C19 催化生成活性代谢物，进而发挥药理活性，CYP2C19 基因多态性与药物的代谢及疗效密切相关［3］，能够影响药物在体内的代谢过程及药效的发挥。目前主要开展针对药物代谢酶CYP2C19 基因型检测来诊断患者氯吡格雷抵抗的发生率［4-6］，但进行CYP2C19 基因型检测费用高，检测时间长，步骤复杂，部分患者对该项检测项目接受度不高，间接影响其预后。因此，有必要寻找一种新的用于诊断PCI 术后患者氯吡格雷敏感性的方法。有研究发现外周血ABCC3 中较低水平的mRNA 与氯吡格雷的增敏效应有关［17］。本课题将探究分析ABCC3与CYP2C19 基因型的相关性，外周血ABCC3 表达水平与CYP2C19 基因型分别对氯吡格雷抗血小板效应的关系，，以为临床治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选择在2017 年1 月～2018 年1 月期间于本院进行诊断为冠心病并进行PCI 手术的患者103 例，男63 例，女40 例，记录患者基本信息如年龄、性别、体重指数、吸烟史、疾病史等。……