龚 敏，杨浩军，金 瑶

（湖南师范大学附属第二医院，中国人民解放军联勤保障部队第九二一医院，长沙 410003）

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD），是一种以持续存在呼吸道症状以及持续性气流阻塞为特征的可防可治的肺部慢性疾病，临床主要表现为慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难等。吸烟率上升和老龄化的加剧是慢阻肺发病率上升的主要原因，可预见越来越多的人将死于慢阻肺及其相关疾病［1］。虽然慢性阻塞性肺病是一种常见的可预防和可治疗的疾病，但它仍然是全球健康的主要问题之一［2］。在COPD 终末期时出现低氧血症和（或）高碳酸血症［3］，部分患者会并发呼吸衰竭，其致残率、致死率较高［4］。如果不采取有效的干预措施，将会严重影响患者的劳动力及生活质量，并造成巨大的社会和经济负担［5］。无创正压通气（NIPPV）是有效治疗呼吸衰竭的重要方法，早期应用 NIPPV 可以减少气管插管率和由气管插管引起的并发症与死亡率，但目前仍有较高的 NIPPV 失败率［6-7］。合理的压力参数设置是保证疗效和理想依从性的重要方面。但临床上对AECOPD 合并II 型呼吸衰竭的患者，使用NIPPV 时压力参数如何设置没有统一的标准和规范，特别是吸气压（IPAP）是设置的高一点好还是低一点好，没有达成共识，本研究旨在探讨不同压力无创正压通气对AECOPD 伴II 型呼吸衰竭患者的临床疗效及不良反应、住院时间、死亡率的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019 年12 月～2020 年12 月湖南师范大学第二附属医院呼吸内科住院治疗的AECOPD 患者60 例，随机分为2 组，即高压力通气组30 例和低压力通气组30 例。……