何 珊，龚细礼，张承花

（湖南师范大学附属湘东医院神经内科，醴陵 412200）

一项关于我国1990～2017 年人口健康的全面研究报告［1］显示，卒中已成为我国居民的首要死因。急性缺血性卒中是卒中的主要类型，约占70～80%［2］。急性缺血性卒中具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率四高特点，其高致残率和高致死率是人们颇为关注的问题，给社会和家庭造成了沉重的经济负担，关于对急性缺血性卒中治疗一直是研究中的热点［3］。迄今为止，急性缺血性卒中最有效的治疗方法是静脉溶栓，溶栓最有效的药物是阿替普酶［4］，但是，溶栓具有风险性［5］，溶栓后颅内出血是静脉溶栓后最严重的并发症，在一定程度会加重患者病情，常常也会成为临床纠纷的主要原因［6］［7］。因此，本文对我院157 例选择阿替普酶静脉溶栓患者临床资料进行回顾分析，探讨阿替普酶静脉溶栓后颅内出血转化的相关因素。

1 资料与方法

1.1 研究对象 回顾收集湖南师范大学湘东医院神经内科2017 年9 月～2020 年7 月所有使用阿替普酶静脉溶栓患者157 例。根据2018 年美国急性缺血性卒中早期管理指南［4］，纳入标准及排除标准如下：所有患者均符合发病时间＜4.5h，有缺血性卒中导致的神经功能缺损症状，且都符合静脉溶栓的适应症，无相应的溶栓禁忌症。

1.2 研究方法 所有患者均使用阿替普酶静脉溶栓，根据患者体重计算其用量（0.9mg/kg，最大剂量不超过90mg），10%剂量在1min 内静脉注射，剩余90%加入生理盐水100mL，1h 持续静脉滴注。收集所有患者相关性别、年龄、有无高血压史、发病到溶栓时间、入院NIHSS 评分、有无房颤、入院收缩压、有无糖尿病史和入院基线血糖水平相关临床资料。……