罗文明，刘利民，王 继，陈 坤，周光华

（1.湖南师范大学第二附属医院肿瘤科，长沙 410003；2.湘雅常德医院肿瘤科，常德 415000）

据估计，肺癌是在2019 年导致全球死亡人数最多的癌症［1］。非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）在肺癌中比例超过80%，且确诊时大多分期偏晚［2］。随着近20 年来免疫治疗的迅猛发展，以PD-（L）1 抑制剂和CTLA-4 抑制剂为主的免疫检查点抑制剂（Immune checkpoint inhibitors，ICIs）在癌症治疗中优势凸显，对晚期NSCLC 的治疗格局产生巨大的影响。何仲琴［3］等人研究中发现PD-L1 抑制剂治疗NSCLC 小鼠后，可增强小鼠的免疫功能，延长生存时间。然而临床上并非所有患者都能受益，单纯的PD-1 抑制剂治疗仅在20%的NSCLC 患者中产生临床反应［4］。此外，目前肿瘤突变负荷（tumor mutational burden，TMB）以及PD-L1 表达作为ICIs 治疗的潜在生物标志物仍存有争议，因而仍需探索其他更为理想的标志物。近年来预后营养指数（prognostic nutritional index，PNI）已被当作为一种经济且实用的生物标志物，对于反映机体的营养与免疫状态和评估NSCLC 患者的预后具有重要的临床意义［5］。然而目前NSCLC 患者ICIs 治疗疗效及预后与PNI 之间的关系仍然不确定，故本研究对其予以探讨。

1 资料与方法

1.1 病例选择 入组标准：（1）必须经病理学或细胞学确诊为NSCLC；（2）分期在Ⅲ～IV 期；（3）接受过ICIs 治疗至少有2 个周期。排除标准：（1）同时合并有第二原发肿瘤；（2）相关检验数据结果有缺失；（3）近期接受激素治疗等影响血液学指标的患者；（4）ICIs 治疗前已出现严重感染或合并有血液系统疾病并导致对外周血象产生严重影响的病例；（5）合并其他免疫治疗禁忌症；（6）失访者。

1.2 一般资料 共纳入了89 例从2018 年……