张柳霞，刘利民，杨 妤，杨新辉，陈忆玲，李树梁

（湖南师范大学第二附属医院/联勤保障部队第九二一医院血液肿瘤科，长沙 410003）

肺癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一，高居癌症死亡率的首位，每年全球约有159 万患者死于肺癌。根据《2018 国家癌症报告》，肺癌依旧高居中国癌症发病率及死亡率的第一位。 放射治疗是非小细胞肺癌（NSCLC）的主要治疗手段之一［1］，放疗技术的提高，使得非小细胞肺癌患者的局部肿瘤控制率及长期生存率不断提高［1-4］。随着非小细胞肺癌患者预后的改善，患者在先前照射区发生局部复发或新发原发性肿瘤的风险增加［1］。局部复发后治疗方案的选择仍是困扰许多临床医师的难题。临床前数据表明，一些组织在初次照射后会再次修复，因此在不造成不当伤害的情况下再次给予照射成为可能［5］。为进一步探究现代精确放射治疗技术用于再程放射治疗局部复发非小细胞肺癌的临床有效性及安全性，帮助患者寻求更好的治疗方法。对我院2004 年1 月～2017 年6月利用伽玛刀技术和三维适形治疗的首次放疗后局部复发的非小细胞肺癌再程放疗病例进行回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 资料 男40 例，女13 例，平均63 岁。PS 评分0分1 例、1 分34 例、2 分17 例、3 分1 例；鳞癌30 例，腺癌23 例。首程采用根治性三维适形放疗24 例，体部伽玛刀适形治疗29 例。局部复发经CT 检查结合FDGPET 结果（最大标准化摄取值［SUVmax］≥5）诊断或经病理学证实。患者资料及肿瘤特征见表1。

表1 53例患者的资料与肿瘤特征

1.2 治疗方……