王 超,郑 末,李甜甜,王珏磊,孙光斌

王超,李甜甜,王珏磊,孙光斌,天津市第五中心医院消化内科 天津市300450

郑末,天津市第五中心医院病理科 天津市 300450

0 引言

内异症是指有活性的内膜细胞种植在子宫内膜以外的位置而形成的一种妇科疾病,该疾病好发于育龄期女性,可发生于盆腔的所有组织和器官,以卵巢、子宫直肠凹陷和宫骶韧带最常见,8%-12%累及肠道[1],其中90%发生于结肠段,而乙状结肠、直肠最常受累.结肠内异症发病率低,诊断困难,误诊率高,常常通过手术后病理才能得到诊断.本例通过内镜下分次黏膜切除术(endoscopic piecemeal mucosal resection,EPMR)大活检确诊了1例乙状结肠内异症,现对该病例进行回顾性分析,并复习相关文献.

1 病例简介

1.1 临床资料 患者女性,43岁,因发现结肠黏膜病变一月余就诊.患者自述一月余前因腹泻3 d就诊于门诊并行结肠镜检查,腹泻前无不洁饮食史,无腹痛、腹胀、便血等不适症状,近期否认体重下降.患者既往体健,育有1子,平素月经周期规则,月经量中等,颜色正常,否认痛经史.

1.2 实验室检查及影像表现 (1)血常规、凝血功能、CEA、CA125、CA199均未见异常;(2)结肠镜示(图1A、1B):乙状结肠距肛门18 cm局部黏膜隆起,表面粗糙、片状红,局部肠腔略狭窄,范围约1.5 cm×1.8 cm,内镜可通过;病理示黏膜慢性炎症并轻度急性炎症,局部黏膜水肿并轻度出血部分隐窝结构紊乱,局灶腺上皮轻-中度异型增生;(3)全腹平扫+增强CT(图2A、2B、2C、2D)检查考虑乙状结肠远段肠壁局部增厚,考虑不除外乙状结肠肿瘤性病变,结合结肠镜检……