杨 婉，涂 佳，郑凯曦

(杭州市肿瘤医院 1.中医综合肿瘤科; 2.中医综合治疗科，浙江 杭州 310002)

谵妄是一种以认知功能紊乱为主要特征的急性、非特异性的脑器质性综合征[1]，临床表现为意识水平下降，错觉、幻觉、激越、定向及记忆障碍，伴有紧张和恐惧等不良情绪[2]。癌症或癌症治疗相关因素直接或间接影响中枢神经系统，可引发患者谵妄。晚期癌症患者因病情长期持续恶化和多种器官功能衰竭，发生谵妄的概率更高[3-4]。不进行早期有效干预谵妄，坠床、跌倒和意外拔管的风险将大幅度增加，可导致病情加速恶化、预期生存时间缩短、生活质量降低，给患者及家属带来经济和心理负担。本研究探讨晚期癌症患者谵妄的发生现状与相关影响因素。

1 资料与方法

1.1 病例选取 收集2016年1月—2019年1月杭州市肿瘤医院收治的130例癌症晚期患者的临床资料。纳入标准：(1)经病理学检查确诊为癌症；(2)预期生存时间≤3个月；(3)患者以改善症状、增加舒适度、提高生活质量的安宁疗护为主，不接受抗肿瘤治疗。排除标准：(1)年龄<18岁；(2)住院时间≤48 h者；(3)合并精神疾病、痴呆者，或有精神病史者。本研究经医学伦理委员会审核批准，同时征得患者或家属同意并签署知情同意书。

1.2 资料收集

1.2.1 一般资料 统计患者性别、年龄、癌症诊断类别、并发症。

1.2.2 美国东部肿瘤协作组织(Eastern cooperative oncology, ECOG)体力状态评级[5]0级：正常活动；1级：症状轻，能自在生活，从事轻体力活动；2级：对肿瘤症状有耐受力，生活能够自理，白天卧床时间≤50%；3级：难以耐受肿瘤症状，白天卧床时间>50%；4级：卧床不起；5级：死亡。

1.2.3 姑息预后指数(palliative prognosis index, PPI)评分[6]包括姑息功能评价量表、经口摄入量、水肿、休息时呼吸困难和谵妄5个指标。姑……