黄静静，李鹏飞，戴婷婷

(宁波市镇海龙赛医院 重症医学科，浙江 宁波 315200)

重症肺炎是临床常见的危急重症，常合并呼吸衰竭，病死率较高，其病理生理表现主要为组织低氧及低血流灌注，如未积极采取有效的治疗，患者极易出现水电解质及酸碱平衡紊乱，是死亡常见因素之一[1-2]。早期预测重症肺炎可尽早地实施干预，对改善患者预后具有重要意义。血乳酸和乳酸清除率在重症肺炎早期时即可出现异常变化，对重症肺炎的诊断有重要意义[3]。血清降钙素原(procalcitonin, PCT)作为一种新型生物标志物，被广泛应用于细菌感染诊断及鉴别诊断中[4]，中性粒细胞和淋巴细胞比值(NLR)与肺炎疾病的严重程度相关[5]。本研究观察重症肺炎患者的早期乳酸清除率、PCT、NLR水平，分析这些指标与疾病严重程度及预后的相关关系，以寻求一种简单、快速、结果准确、可操作性强的指标，来反映重症肺炎疾病变化并指导治疗和评估预后。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾选取2016年1月—2019年12月宁波市镇海龙赛医院重症医学科收治的重症肺炎患者80例，其中男53例，女27例，平均年龄(70.8±10.6)岁。根据急性生理与慢性健康(APACHE II)评分，其中评分≥15分者47例(重度组)，评分<15分者33例(轻度组)；根据患者28 d内的存活情况分为存活组(56例)和死亡组(24例)。纳入标准：①符合肺炎诊断标准；②符合美国感染病学会/美国胸科学会(IDSA/ATS)关于重症肺炎的诊断标准；③患者或家属知情同意。

1.2 临床处理 患者入院后均给予积极抗感染、液体复苏、纠正酸碱平衡紊乱等措施治疗。采用GEM Premier 3000仪器检测患者入院时及入院6 h时动脉血乳酸水平。在患者治疗前抽取血液样本，于入院24 h内完成降钙素原、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)检测，同时进行APACHE II评分。

1.3 数据收集 记录患者入院时及入院6 h时动脉血乳酸、降钙素原水平和NLR，计算6 h乳酸清除率(初始血乳酸值与6 h时血乳酸值之差除以初始血乳酸值乘以100%)。……