吴树旭， 黄俊霖， 郭俊彪

（1.广州中医药大学第二临床医学院，广东广州 510370；2.广东省中医院芳村分院骨科，广东广州 510370）

下腰痛（low back pain，LBP）指腰骶背部的疼痛不适，肌肉紧张以及活动僵硬等症状。下腰痛极为常见，75%的人在其一生中必然会罹患该疾病[1]，其中，22% ～65%的患者每年发作1 次[2]。85%以上的下腰痛无明确病因而被定义为非特异性下腰痛（non-specific low back pain，NLBP）[3]。肌筋膜激痛点（myofascial trigger points，TrPs）活化所导致的肌筋膜疼痛综合症是NLBP 的重要发病机制[4]。NLBP 属于祖国医学“腰痛”的范畴。源于峨眉派功法的“畅气通络点穴法”可缓解腰痛症状并提高患者腰椎活动功能[5-6]。该方法作用于督脉、膀胱经诸穴位，可能与抑制TrPs 活化相关。超声检测TrPs 剪切波弹性模量（shear wave elastic modulus）可用于鉴别TrPs 与周围正常软组织，评价TrPs局部硬度与弹性，为评价NLBP的治疗效果提供客观可视化依据[7]。本研究对比了畅气通络点穴法与常规按摩手法对NLBP的治疗效果，并尝试通过腰部活化TrPs 的剪切波弹性模量分析“畅气通络点穴”治疗NLBP的可能机制，现将研究结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象及分组

选取2019 年1 月到2020 年1 月在广东省中医院芳村分院骨科病房及门诊收治的94 例明确诊断为NLBP的患者为研究对象。按随机数字表将患者随机分为观察组和对照组，每组各47例。本研究获广东省中医院伦理委员会审议通过。

1.2 诊断标准

西医诊断标准参照美国临床指南中NLBP的诊断标准制定[8-9]。（1）慢性下腰痛不适病程持续6个月以上；（2）腰部疼痛不适不伴下肢放射痛，直腿抬高试验阴性；（3）影像学检查无腰椎器质性病变。……