林存兰， 李云辉

（1.广州中医药大学附属中山中医院，广东中山 528400；2.中山市中医院，广东中山 528400）

外伤性脑损伤（traumatic brain injury，TBI）也称颅脑外伤，失眠是该病的常见症状，重要的是，被归为轻度的颅脑外伤不一定是良性的。2003 年，美国疾病控制和预防中心发布了一项报告，称轻度颅脑外伤是一种“无声流行病”，其流行程度和严重程度被严重低估[1]。研究表明，有颅脑外伤病史的患者中，有30%～70%以上的人支持慢性睡眠问题，其中一半以上的人报告持续性失眠[2]。睡眠问题包括入睡或保持睡眠状态的问题、频繁的夜间觉醒、清晨觉醒、呼吸问题（干扰睡眠）、疼痛（干扰睡眠）、觉醒周期问题或其他自我报告的睡眠问题。此类问题不仅可导致白天嗜睡、疲倦，而且可预测脑震荡后症状的持续性[3]。而与中度或重度颅脑外伤相比，失眠在轻度颅脑外伤患者中更常见[4-6]。有证据表明，睡眠中断可能导致注意力、记忆力等认知功能的障碍。急性颅脑外伤患者睡眠质量差和/或睡眠不足，可能影响患者的一般功能，导致患者日常生活的独立性受到影响[7]。目前西医治疗失眠的常用药物有苯二氮 类、非苯二氮 类等，但根据颅脑外伤治疗指南的建议，如果可能的话，应避免使用苯二氮类[8-9]，认为其具有解除抑制以及增加认知功能障碍、药物依赖和其他副作用的风险。非苯二氮类受体激动剂则没有关于其安全性或有效性的随机对照研究。值得注意的是，最近的一项研究报告称，在混合严重程度的颅脑外伤患者中使用催眠药会增加这一人群患痴呆的风险[10]。……