来佳成，韩永生

（安徽医科大学附属省立医院急救医学中心，安徽 合肥 230001）

随着世界经济的发展，以心血管病为代表的慢性非传染性疾病（non-communicable chronic diseases，NCD）的导致的负担日趋加重[1]。据调查发现，中国目前动脉粥样硬化性心血管疾病（arteriosclerotic cardiovascular disease，ASCVD）约1100 万，患病率逐年上升，且每年因心血管事件导致的死亡人数也不断升高，居于死亡原因首位[2]。因此，动脉粥样硬化疾病的早期诊断、治疗对于预防严重心血管疾病事件的发生极为重要。尽管到目前为止，低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein-cholesterol，LDL-C）被认为是主要的致动脉粥样硬化因素，当LDL-C 降至极低的水平时，各危险层级动脉硬化性心血管疾病（arteriosclerotic cardiovascular disease，ASCVD）事件发生率均有下降[3]。研究表明[4]，非高密度脂蛋白胆固醇（non high density lipoprotein cholesterol，non-HDL-C）可以更全面的反应致动脉粥样硬化脂蛋白的含量，2014 年英国国家卫生保健卓越研究所（National Institute for Health and Care Excellence，NICE）首次正式提出采用non-HDL-C作为ASCVD 的风险评价指标。2016 年的ESC/EAS指南、2018 年的AHA 指南均提出采用non-HDL-C用于ASCVD 的管理指标[5，6]，可见non-HDL-C 的地位越来越受重视。炎症反应在动脉粥样硬化发生、发展起了重要作用。脂蛋白磷脂酶A2（lipoprotein-associated phospholipase A2，Lp-PLA2）一种存在于斑块坏死核心和纤维帽中的炎症标志物，研究表明其与ASCVD 事件发生有着联系[7，8]。本文就Lp-PLA2、non-HDL-C 与颈动脉动脉粥样硬化病变程度之间的关系进行了分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019 年10 月～2020 年4 月在中国科学技术大学附属第一医院急救中心就诊，并同时行Lp-PLA2检测和颈动脉评估的患者226 例，其中男性145 例，女性81 例；急性脑梗死60 例，急性心肌梗死13 例，脑供血不足46 例，冠心病39 例，肺部感染52 例，其他16 例。……