朱菁菁 许慧

如果头痛，你怎么办？“吃止痛药”可能是许多人的选择，但神经内科医生却提醒：止痛药能止痛，但也可能反过来导致头痛，严重的时候还会掩盖一些疾病的信息。

药物过度使用易头痛

南京医科大学第二附属医院神经内科副主任医师贾鹏举例说，一位女患者，她头痛了好几年，症状越来越重，止痛药也越吃越多，但头痛却并未因此得到缓解，反而进一步加重。

直到找到贾鹏医生看病，贾鹏的一句话让她有些错愕，因为贾鹏告诉她，“有時候止痛药本身也会导致头痛”。

“其实，这类药物过度使用性头痛在临床真的太常见了。”贾鹏介绍，医生几乎每天在门诊上都能遇见这样的患者。

“对于老百姓来说，头痛是一个常见问题。对于医生来说，头痛则是一个复杂的问题。症状虽然一样，但背后的原因实在太多了，所用药物也各式各样。而其中许多药物使用不当，就可能反过来导致头痛。”贾鹏说，比如根据最新版的国际头痛分类来看，和用药相关的头痛就包括与麦角胺、曲坦、单纯镇痛药、阿片类、复方镇痛药、联合用药等相关的几类。

“就拿这位女患者来说，她在未就医的情况下，使用了我们都很熟悉的芬必得来治疗头痛。芬必得是一种常见的非甾体类药物，如果使用不当，结果可能加重头痛。”贾鹏解释。此外，各种止痛药对中枢神经系统都有不同程度的影响，过量使用还可能干扰脑部对疼痛的感觉和反应能力，反过来也会导致头痛。

另外，在门诊上还遇见一些患者，由于使用了不当的药物来镇痛，结果导致药物依赖、药物滥用等情况发生，后果更严重。

滥用止痛药可能会掩盖其他疾病

如果说药物滥用、加重头痛已经是让医生也“头痛”的问题，那么作为神经内科医生，更担心的则是滥用止痛药可能会掩盖一些疾病的信息。

“头痛是一种症状，它背后的原因真的太多了。”贾鹏说，往小处说，你可能只是受凉感冒有些头痛，睡一觉就好了。或者总是保持一个姿势，有些不适，连带着头痛，稍微运动一下就好了。但要是往大处说，脑出血、脑膜炎甚至脑肿瘤这些可能严重致残甚至致死的疾病，往往在一开始也会以头痛的“面目”示人。可以说，此时的头痛是一种警示，在提醒患者及时就医。然而，一些人却只忙着止痛，若是光吃点止痛药就算了，那么耽误的可能就是一条生命。

贾鹏说，对于普通市民来说，有三类头痛是一定要去医院仔细检查的，不可延误：

一种是突然发生的剧烈头痛，一定要及时就医，尤其是本身有高血压、糖尿病这一类基础病的人，更不能大意。

一种是头痛伴有其他症状的，比如头痛伴呕吐、头痛伴嗜睡、头痛伴意识丧失等，一定要尽快就医，不要延误治疗。

还有一些头痛初期并不严重，和一般感冒、疲劳引起的头痛很相似，但如果服药、休息后仍不能缓解，甚至反而加重，也需要就医。