李青

动态监测发现“真凶”

动脉硬化有四大危险因素：高血压、高脂血症、糖尿病和吸煙，是否患有糖尿病和高脂血症可以通过血液检查明确诊断，但是血压的测量变数较大。老人家不吸烟，没有糖尿病和高脂血症，有可能问题出在血压上。于是，我给老人家做了一个动态血压监测。

结果正如所料，老人家患有高血压。动态血压结果显示，日间段内，收缩压持续超过135mmHg（毫米汞柱），最高150mmHg（毫米汞柱）；夜间时间段22：27～次日6： 00，收缩压持续超过130mmHg（毫米汞柱），最高157mmHg（毫米汞柱）。

根据动态血压的诊断标准：24小时平均收缩压/舒张压≥130/80 mmHg（毫米汞柱）；或白天收缩压/舒张压≥135/85 mmHg（毫米汞柱）；或夜间收缩压/舒张压≥120/70 mmHg（毫米汞柱），符合其中一个就诊断为高血压。可是，为什么医生测量血压没有问题呢？这就是隐匿性高血压：诊室血压测量正常或略高，而动态血压监测发现有高血压。

测量血压的方法

一般来讲，获得血压数据有三种方法：诊室血压、家庭自测血压和动态血压监测。

●诊室血压

诊室血压由医生测量，测量操作规范，但测量时间一般都是医生上班时间，对其他时段的血压情况就不了解了。还有，许多患者来到诊室后会紧张，测得的血压往往比实际血压要高。所以，诊室血压并不能完全客观反映患者的血压情况。

●家庭自测血压

家庭自测血压是目前推广的血压测量模式。家庭自测血压由患者自行测量，操作可能存在偏差。如果得到医务人员简单培训，掌握操作规范后，家庭自测血压基本能客观反映患者日间的血压水平。……