谭萨萨，冯宪真，周军，丁晶晶，沈啸翼

(上海交通大学医学院附属同仁医院,a 内分泌内科，b 全科医疗科，上海 200336)

糖尿病是中国最主要的慢性非传染性疾病之一,对人民生活产生了巨大的影响,其血糖的控制在疾病进展中起着非常大的作用。目前，多项糖尿病诊疗指南[1-2]建议，在2型糖尿病患者中如果出现口服降糖药(OHD)失败，则需开始进行基础胰岛素的治疗。如果空腹血糖(FPG)降低至适当范围，但糖化血红蛋白(HbA1c)尚未达到目标，则仍需增加药物以降低餐后血糖。在基础胰岛素治疗上增加速效胰岛素、胰高血糖素样肽-1(GLP-1)激动剂与基础胰岛素联合使用、基础胰岛素换为预混合胰岛素，这些都是目前有效的治疗方式。但是，如果使用上述措施，患者每天需要注射1次以上，并且出现低血糖的风险会增加。此外，GLP-1激动剂价格昂贵，并且具有胃肠道的不良反应。

对于2型糖尿病患者，尤其是那些超重或肥胖的患者，建议增加适量体育运动作为辅助疗法[3-4]。最近的研究表明[5-12]，餐后步行10～20 min可以增加运动量，比餐前步行可以更好地降低餐后血浆葡萄糖(PPG)。Colberg等[12]研究发现，与没有进行餐后行走的2型糖尿病患者相比，餐后1 h进行步行可使PPG降低约2.22 mmol/L。然而，先前的研究均未将餐后行走与加强干预的PPG降低效果进行比较。这项研究的目的是比较在基础胰岛素治疗的2型糖尿病患者中，餐后行走和餐前加强胰岛素治疗对血糖控制的疗效。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2019年2月至2019年12月之间在本院门诊从本院门诊招募了年龄在30～70岁的2型糖尿病患者，他们接受了至少一种OHD和基础胰岛素的治疗。……