孙文江，孙伟，余波，刘杰，陈依依，孙芷莹，陈文华

(上海交通大学附属第一人民医院，a康复医学科,b骨肿瘤与骨病科，上海 200080)

骨肉瘤是常见的原发恶性骨肿瘤，为(3～4)/100万人，好发于膝关节[1]。随着新辅助化疗和肿瘤型假体置换手术的应用[2]，越来越多的患者保肢成功并生存下来，无转移骨肉瘤患者的5年生存率已经达到70%[3]。因此，术后功能的恢复成为研究的重点。由于骨肉瘤的特殊性以及膝关节骨肉瘤患者手术异于常规膝关节置换手术，特殊的假体、更大的创伤面积、潜在的严重并发症、肿瘤部位、术后的肌肉力量和膝关节活动度等都有可能影响到术后功能恢复。本研究旨在分析20例膝关节骨肉瘤患者影响术后功能的因素，为制定有针对性的术后临床干预方案，促进术后功能恢复提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 调查2019年1月到2020年8月在上海某三甲医院骨科手术的20位膝关节骨肉瘤患者。由受过专门培训的医务人员发放调查问卷20份，并全过程指导填写问卷，严格遵循纳入和排除标准，回收有效调查问卷20份，回收率100%。调查对象中男性15例，女性5例；股骨远端骨肉瘤17例，胫骨近端3例；年龄(18.1±7.5)岁；术后月数为(6.6±4.9)月；体质指数(BMI)为(20.1±4.4)kg/m2；关节活动度为(97.3±14.0)度；日常生活能力评分为(94.5±7.1)分；疼痛为0.9±0.8，功能评分为(22.4±5.3)分。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①接受膝关节骨肉瘤切除行肿瘤型假体置换术后3个月以上的患者；②年龄12～60周岁，临床资料完整；③认知良好，签署知情同意书。排除标准：①既往史有膝关节炎、膝关节内外翻、接受其他膝关节手术的患者；……