李士荣，朱晓峰

急诊科护理工作涉及的病人病情危重、多变、复杂且常具有突发性特征，护士除需掌握各类急症急救知识外，还需具备高水平的应急、综合护理能力[1-2]。调查显示，大部分医院急诊科低年资(毕业时间<3年)护士占比超过50%[3-4]，由于参加工作时间短、临床经验少、急救技能与应急反应较差、岗位风险高、压力大，导致其无法快速准确判断病情，遇到突发事件时抢救措施不当，很可能影响病人的临床结局，所以何小欢等[5]研究指出，低年资护士应做好应急培训工作，提升应急工作水平。情景案例教学指设置逼真经典的病例场景，操作者根据程序完成系列操作，以锻炼提高其急救评判性、计划性及心理素质等综合能力[6-7]。此外，情况-背景-评估-建议(situation-background-assessment-recommendation,SBAR)沟通模式作为世界卫生组织(WHO)推荐的循证化的标准化沟通方式，已广泛应用于临床护理工作中[8]。因此，本研究考虑将SBAR沟通模式联合情景案例教学应用于低年资护士急救能力培训中，以期为急救能力培训提供借鉴。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 纳入2018年1月—2019年6月我院护理人员进入急诊科规范化培训N0～N1级护士39人设为观察组，2016年4月—2017年12月进入急诊科规范化培训N0～N1级护士39人设为对照组。观察组男4人，女35人；年龄20～24(22.61±0.78)岁；学历：中专14人，专科21人，本科4人；职称：护师6人，护士33人；急诊科工作年限：<1年23人，1～3年16人；入科成绩(79.62±1.84)分；基础课成绩(80.31±1.90)分。对照组男3人，女36人；年龄20～24(22.41±0.92)岁；学历：中专12人，专科22人，本科5人；职称：护师7人，护士32人；急诊科工作年限：<1年25人，1～3年14人；入科成绩(80.12±1.95)分；基础课成绩(79.96±1.82)分。两组护士年龄、性别、学历、基础成绩等临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

纳入标准：①年龄18～25岁；②具有护士职业资格证书[9]；③从事急诊科护理工作；④急诊科工作年限≥6个月且≤3年；⑤自愿参与本次研究。排除标准：①中途因各种原因离开急诊科的护士；②休产假或外出进修的护士。

1.2 干预方法

1.2.1 对照组 采用传统急救理论及技能培训方式。低年资护士在急诊科规范化培训轮转3个月，培训老师借助多媒体教学方式“一对多”开展急救系统常见疾病护理知识培训、急诊案例讲解及抢救配合等操作演示。

1.2.2 观察组 实施SBAR沟通模式联合情景案例教学培训方式。①培训老师提前1周在微信群发布急救理论知识、流程讲义、演示文稿(PPT)及视频资料，由低年资护士自学。②培训老师设计具体8项临床情景案例，并分为3部分：猝死、窒息、急性脑梗死、脑疝；跌倒，坠床/摔伤；火灾、停电。培训第1周～第2周首先要求全部低年资护士完成微信群内急救技术操作、急救仪器使用培训考核，预先发放情景案例内容，低年资护士依次自行考虑完成模拟案例演示。……