杨 倩，项 莉

（华中科技大学医药卫生管理学院，武汉 430000）

分级诊疗是指根据疾病的严重、紧急程度及治疗难度分级，让各级医疗机构负责相应级别疾病的治疗，以达到就诊分流、合理分工、高效就医的目标［1］。从2015 年国务院发布《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》开始，分级诊疗制度在国内各地相继展开，全国分级诊疗试点在2017 年就已覆盖321 座城市，在地级市的覆盖率达95%［2］。通过近5 年的推广与实践，已初步建立起覆盖全国的分级诊疗制度网络，在合理配置医疗卫生资源、节省医疗费用方面取得了显著成效［3］。但是，鉴于中国城乡在医疗技术和居民就医观念方面的巨大差距，分级诊疗制度的全面推行仍面临不少阻力，尤其在农村地区的推行更是困难重重。近年来，中国农村居民呈现出明显的就医趋高特征，基层医院遭受冷落，造成各级医疗卫生资源利用的不均衡，极大地阻碍了分级诊疗制度发挥作用。本研究旨在了解分级诊疗制度下农村居民的就医选择，明确影响农村居民就医选择的相关因素，从而为分级诊疗制度的全面推行和促进农村居民合理就医提供理论指导。

1 调查对象与方法

1.1 调查对象

采用随机分层抽样法，2019 年11—12 月从湖北省荆州市5 个县中各随机抽取1 个乡镇，每个乡镇随机抽取2 个村，每个村随机抽取100 名常住居民作为调查对象。纳入标准：年龄≥18 岁；本地区近期连续居住时间＞6 个月；对本调查知情了解，自愿参与；具有正常的表达能力。……