邓 波，胡 霞，张 成，徐祥贵，陈 彦，4，5

1.南京医科大学医政学院，江苏 南京 211166；2.南京医科大学第一附属医院妇幼分院医务处，3.科技处，江苏 南京 210036；4.南京医科大学健康江苏研究院，江苏 南京 211166；5.南京医科大学第一附属医院门诊部，江苏 南京 210029

剖宫产是处理异常分娩、高危妊娠，挽救孕产妇、围产儿生命的有效手段，在一定程度上降低了孕产妇和围产儿死亡率。世界卫生组织（world health organization，WHO）建议任何一个地区的剖宫产率不应超过15%，然而文献显示，20世纪80年代以后我国剖宫产率快速上升，国内大部分地区剖宫产率超过40%，个别地区甚至已上升至80%以上［1］。剖宫产率偏高已经成为我国严重的公共卫生问题。2016年1月1日我国全面实施“二孩”政策，生育需求逐步释放，生育人群结构发生改变，高龄、高危、有剖宫产史的孕产妇比例明显增加，特别是剖宫产后的二胎生育、妊娠合并症等增加了孕产妇死亡的风险。高龄及瘢痕子宫孕产妇的急剧增多，增加了妊娠并发症和合并症的发生风险，这些危急重症患者的救治不仅需要医疗保健机构具有健全的抢救流程，还需要医务人员和团队具有快速反应和及时救治的能力。因此，加大对孕产妇危急重症临床救治培训的力度，切实保障我国高龄及高危孕产妇的安全迫在眉睫，孕产妇健康安全保障形势比较严峻。本研究选取“二孩”政策实施前后某省级妇幼保健院住院孕产妇的病历资料进行回顾性分析，旨在了解政策实施前后剖宫产率、剖宫产指征的变化，并探究其趋势，为医院管理部门监测安全住院分娩数据、促进医院医疗质量提升、提高孕产妇健康管理水平，也为卫生行政部门优化卫生政策提供循证依据。……