钟露颖

摘 要：医院是保证人们生命健康安全、治病防病的专业机构，为人们的提供专业的健康咨询和医疗服务，对社会安定和经济发展有着重要的影响。近年来，我国医疗卫生事业不断改革发展，为提高医院内部管理水平，医院不断完善内部控制体系构建，但依然存在一些风险，影响着医院的生存和发展。因此，加强医院内部控制和风险监督管理体系建设，提高医院内部控制风险管控能力对医院的正常运营，防止医疗纠纷和徇私舞弊有积极的促进作用。本文首先阐述了医院全面预算管理的基本概念，然后提出当前全面预算管理在医院财务内控中存在的问题，并针对性提出加强医院财务内部控制全面管理的有效对策。

关键词：全面预算管理;医院;财务内控;应用

一、医院财务内控中应用全面预算管理概述

全面预算管理是企业为实现既定的目标，通过预算的方法对企业内部各个部门、科室的生产经营销售活动以及各项资源进行合理地规划和分配，并进行考核评价的行为。通过这种管理活动对企业实行全过程、全方位、全员参与的管理规划，可以有效地对企业内部的资源进行合理的组织、协调和调配，以帮助写书企业的生产经营目标。医院实行全面预算是医院内控管理的重要途径。在医院内控管理中融入全面预算管理理念，能有效规范医院财务内部控制体系的建立，促进医院健康发展。将全面预算指标与内控制度有效结合，在实施过程中可以有效提高医院内部控制管理水平和效率。将全面预算管理应用在医院财务内控中，可以促进和规范财务内部控制体系的建立，大大提升财务内控管理效率和质量。另一方面，可以有效提高财务部门与医院各科室之间的沟通交流效率，实现各项资源的合理调配使用，合理控制各项成本支出，提高医院整体效益[1]。

二、全面预算管理在医院财务内控应用中存在的问题

（一）缺乏明确的全面预算目标

设置明确的全面预算管理目标是开展全面预算管理和控制的前提，也是关键所在。只有有了明确的发展战略目标，并将目标细化分解到各科室，医院各科室方能根据上年预算执行情况，对本年预算进行合理预测，确定本年度的预算目标。但在实际情况中，有些医院并没有很明确的发展目标，各科室为应付要求，在往年预算数据上做增减作为本年的预算目标，这个预算目标无法反映科室的实际情况和工作重点。另一方面，有的医院的预算目标直接由财务部门进行设定，而财务部门对各科室的业务流程并不是很清楚，因此目标设定不符合实际情况。

（ 二 ）预算编制不合理

由于医院对预算编制的重视程度不足，导致在预算编制过程中，预算的质量难以保证，很难作为财务内控执行和考核的依据。主要表现在医院各科室的信息共享、交流效率低，预算编制方法陈旧，没有考虑到各科室业务发展的实际情况，对医院内外部环境因素的考虑也不全面，导致预算编制缺乏客观性和真实性，无法作为内控执行的参考依据。

（ 三 ） 预算执行力度不足

预算执行是基于明确的全面预算目标和完善的预算执行管理制度，但是在很多医院中，预算执行的力度明显不足。缺乏相应的指导、约束制度和管理体系，导致在预算执行过程中无规范的制度约束，预算执行效率低下。例如，在医院中对预算管理的重视程度不足，预算编制不符合事实，导致在执行过程中，预算目标无法作为执行的指导文件，失去其指导、监督的作用。另一方面，有的医院在预算执行过程中，没有进行严格的监督和管理，导致出现很多预算超支、预算外支出等情况，费用支出随意性大。此外，一些医院存在预算目标被随意更改的现象，导致全面预算管理流于形式。例如有的医院在预算执行过程中，预算执行结果与预算目标相差较大，对预算目标进行随意更改的情况[2]。

三、全面预算管理在医院财务内控中的有效应用

（一）提高对全面预算管理的重視程度，明确预算目标

要提高全面预算管理在医院财务内控中应用的有效性，医院就需要提高对全面预算管理的重视程度。首先，要在医院内部加大对全面预算管理相关知识的宣传力度，加深医院全体人员对全面预算管理的认识和理解，让员工正确认识全面预算对医院发展的重要作用。其次，医院要制定明确的发展战略目标，并将目标细化分解落实到各部门、各科室，各部门、科室根据其业务流程和年度重点工作，参考上年度预算数据，制定部门预算目标和管理要求。最后，要明确重点岗位的更为职责和要求，并将预算目标合理落实到各个责任人身上，以保证全面预算管理有序开展。

（二）加强各部门数据共享，提高全面预算编制质量

科学合理的编制全面预算，提高全面预算编制质量能显著提高全面预算管理在财务内控中应用的有效性。首先，医院要加强各部门、科室之间的信息交流。基于医院发展目标下，各科室要认真全面的完善部门预算目标，并将本部门预算目标反馈给财务部门。财务部门要深入了解各部门、科室的业务流程，以保证预算目标的真实性和可实施性。其次，财务部门要采取先进的预算编制方法，基于国家、行业相关预算编制要求和规定，开展规范化预算编制。最后，要提高财务人员的专业素养。医院可以组织财务人员进行专业性培训，或者从外部引进专业的财务人员，组建专业的财务内控管理团队。

（三）完善财务内控管理制度，提高预算执行力度

强化全面预算管理执行力度是提高医院财务内控的重要环节，对预算目标和财务管理目标的实现有重要的影响。对此，医院要完善财务内控管理制度，以指导预算的执行。财务管理人员对各部门的预算执行情况进行跟踪和监督。对执行过程中产生的偏差进行原因分析，并提出合理化建议和解决措施，以实现对全面预算事前、事中和事后的控制和管理。在具体执行过程中，对于超支或者预算外支出，可以实行预算外审批制度，对每月、每季度发生的预算超支情况进行额外审批，但是如果预算超出本年度的整体预算时不予批准。此外，国有企业可提高企业信息化程度，对预算的执行情况利用预算管理系统进行有效监控，实现在线审批，智能控制，能有效避免预算超支的风险发生。最后，要有完善的预算执行考核机制，对预算的实际执行情况进行监督考核，充分发挥其监督约束作用，确保全面预算落实到位。

四、结束语

全面预算管理在医院内部管理中发挥着重要的作用，尤其是在财务内部控制过程中，因此，医院要加强对全面预算管理的重视程度，加大在医院内部的宣传力度，提高全面预算编制质量，健全财务内控管理制度，加大全面预算执行力度，促进医院发展战略目标的实现，为医院的健康长远发展奠定基础。

参考文献：

[1]潘家强. 全面预算管理在医院财务内控中的应用探讨[J]. 行政事业资产与财务， 2018（18）：2.

[2]吉祥. 基于全面预算管理在医院财务内控中的应用分析[J]. 财会学习， 2019（32）：2.