赵 丹，周 鹏

（1.成都医学院，成都 610500；2.成都医学院第一附属医院心血管内科，成都 610500）

急性白血病起病急，病情重，进展快，自然病程一般在半年内，其临床表现主要有骨髓组织受白血病细胞浸润所导致的造血功能障碍（如感染、贫血、出血等）以及白血病细胞浸润全身引起脏器的表现（如淋巴结、肝脾肿大等）。由肿瘤细胞浸润破坏血管壁并释放促凝物质，促进血栓形成导致急性冠状动脉（冠脉）综合征（acute coronary syndrome，ACS）的患者临床比较少见，现对成都医学院第一附属医院近期收治的1例急性髓系白血病合并ACS的患者进行报道。

1 病例报告

患者男性，60岁，62 kg。因“突发胸痛1 h”于2019年2月10日入院。2019年2月10日上午8时许患者无明显诱因突发胸痛，心前区呈压榨样疼痛，伴颈部紧缩感，大汗淋漓，上述症状持续半小时不缓解，立即前往成都医学院第一附属医院急诊科就诊。急诊血液分析：白细胞计数134.21×109/L，红细胞计数2.91×1012/L，血小板计数31×109/L，血红蛋白91 g/L，中性粒细胞百分比91%。心电图示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段弓背向上抬高，左心室高电压。肌钙蛋白I 4.95 μg/L，肌酸激酶同工酶（CK-MB）23.40 μg/L，予阿司匹林肠溶片300 mg和替格瑞洛片180 mg，急诊以“急性冠脉综合征，白细胞增多待诊？”收治入院。既往史：否认原发性高血压（高血压）、糖尿病、冠脉粥样硬化性心脏病（冠心病）史，否认肝炎、结核病史及密切接触史，无手术、外伤史及输血史，无过敏史，预防接种史不详。入院后查体：生命体征平稳，急性痛苦面容，神志清楚，精神差，咽无充血，扁桃体无肿大，胸骨下段轻度压痛，全身皮肤黏膜未见瘀斑、瘀点，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未扪及。……