林 曦，王晓武，马 涛，袁彬彬，王显悦，董 柱，蔡治祥，张卫达

［海军军医大学附属广州临床医学院（解放军南部战区总医院）心血管外科，广州510010］

急性A型主动脉夹层（acute type A aortic dis⁃section，AAAD）一直以来都是心血管外科最具挑战的疾病之一，尽管诊断技术不断提高以及各种主动脉手术方法的创新应用于临床，手术早期死亡率仍然居高不下。研究已明确，患者的术前状态及并发症与预后密切相关［1］，这其中，肢体或各种脏器灌注不良综合征（malperfusion syndrome，MPS）对预后影响最大，术前并发MPS患者的手术死亡率要明显高于非并发MPS患者［2］。本研究旨在通过回顾性分析本中心AAAD并发MPS患者的临床资料，明确MPS患者术后死亡的危险因素，为更合理地制定临床治疗策略，改善患者预后及生存率提供参考。

1 资料和方法

1.1 一般资料

回顾性分析2006年8月至2018年9月期间海军军医大学附属广州临床医学院连续手术治疗的299例AAAD患者，通过询问病史、查体、经胸超声心动图、胸腹部计算机断层扫描（computed tomog⁃raphy，CT）或（和）冠状动脉计算机断层扫描血管造影（computed tomography angiography，CTA），以及术中探查来综合诊断MPS。根据AAAD并发MPS患者术后死亡与否，将研究总体分为死亡组和存活组，观察并记录两组患者的围术期资料。MPS的诊断依据［3］：有临床症状或体征的器官供血不足情况，导致组织器官功能障碍，可发生于1个或多个器官组织，如脑部（意识障碍、脑卒中或一过性脑缺血发作），心脏（心电图显示缺血改变、心肌酶谱提示心肌损害、术前冠状动脉造影或（和）CTA提示冠状动脉夹层），肢体……