陈 凯，陈丽玲，应 明，陈世群，刘 勇，3，4，周颖玲，3，4

［1.广东省人民医院（广东省医学科学院）广东省心血管病研究所，广州 510080；2.福建省龙岩市第一人民医院，福建龙岩 364000；3.南方医科大学第二临床医学院，广州 510080；4.华南理工大学第一临床医学院，广州510080］

造影剂肾病（contrast-induced nephropathy，CIN）又称造影剂急性肾损伤，是指接触碘造影剂后并排除其他原因所发生的急性肾损伤，它通常发生在接触造影剂后的1～3 d。CIN被定义为造影剂接触后48～72 h内肌酐较基础值升高44.2 μmol/L（0.5 mg/dL）。CIN是经皮冠状动脉介入（percuta⁃neous coronary intervention，PCI）治疗后常见的并发症。PCI治疗的推广应用导致了CIN发病率的显著增加。CIN目前约占医源性急性肾损伤的11%，仅次于药物和肾缺血诱导的急性肾损伤［1-2］。既往Mehran等建立了PCI治疗CIN的预测模型，但是基本都需要基于临床主观判定的变量，如充血性心力衰竭、糖尿病、低血压、原发性高血压（高血压）等，而且准确性尚不高，预测指标多，更无法实现自动化便捷风险预测。目前尚无基于生物标志物的CIN风险评估工具，比如氨基末端脑钠肽前体（N-terminal pro-brain natriuretic peptide，NTproBNP），高敏C反应蛋白（high-sensitivity C-reac⁃tive protein，hs-CRP）等生物标志物。因此，建立PCI治疗前的CIN风险模型具有重要意义。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2010年1月和2013年12月之间在广东省人民医院心内科行CAG或PCI治疗的年龄≥18岁的3 450例患者，剔除妊娠、PCI治疗前7 d或治疗后3 d内曾接触过造影剂、患有终末期肾病、围术期未行手术治疗、hs-CRP及治疗前肌酐浓度缺失等患者后，最终1 981例患者（CIN组57例，非CIN组1 927例）纳入研究分析，入选流程图见图1。其中女471例，男1 510例，年龄（63.2±10.8）岁，体质量（64.7±10.7）kg，血清肌酐（92.0±41.4）mmol/L。本研究为回顾性队列研究。……