韩林静 吴克亮 王宏波 肖庆华 张震 朱建宗 林晓生*

1.广州中医药大学，广东 广州 510405 2.深圳市中西医结合医院，广东 深圳 518104

骨质疏松症(osteoporosis，OP)是以骨量减少、骨微结构退变、骨密度降低，引起骨脆性增加，易发骨折为特征的全身性代谢性骨病[1]。其发病率与年龄呈正相关关系[2]，随着老龄化的加剧，OP在世界范围内已经成为继心血管疾病、糖尿病之后第三大发病率的慢性疾病。据相关研究报道，我国40岁以上人群OP发病率约为25 %[3]，并预计到2050年，我国OP患者将达到2.12亿[4]。因此，骨质疏松症的有效预防与治疗已成为当务之急。

中医认为OP的发生主要与肾虚、脾虚、血瘀有关，其发生的根本病因是肾虚。2019年骨痿指南推荐将绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis，PMOP)分为脾肾阳虚、肝肾阴虚、肾虚血瘀3种证型，并认为肝肾阴虚型最为常见[5]。根据相关统计[6]，在治疗阴虚型骨质疏松症的组方中，熟地黄的使用频次位列补肾阴药物的首位，是治疗肾阴虚型骨质疏松症的最基础药物。熟地黄性味甘、微温，归肝肾经，具有补血养阴，填精益髓的功效。《本经逢源》记载“熟地，藉酒蒸晒，转苦为甘，性凉变温，为阴中之阳，故能补肾中元气”。《本草纲目》有云：“填骨髓，长肌肉，生精血，补五脏”，治“男子五劳七伤”。实验研究也证实，熟地黄能够调节糖尿病大鼠的碱性磷酸酶活性和骨钙素水平，增加骨矿物质密度，改善骨微结构[7]。体外细胞实验提示，熟地黄提取物梓醇能够增加成骨细胞MC3T3-E1的增殖及分化能力[8]。但是熟地黄调节骨代谢，改善骨密度，治疗OP的机制仍然不是十分明确。……