张伟玲，吕显林，王丽，叶永琴，黄慧炳，邓根发

（东莞市横沥医院，广东 东莞 523460）

0 引言

抗菌药物的合理使用目前成为全球关注的热点问题，抗菌药物使用监督制度不严导致耐药菌株检出率越来越高，从而导致患者住院时间延长及治疗费用增加等一系列问题[1]。自2011年开始国家卫计委明确要求二、三级综合医院住院患者抗菌药物使用率应不超过60%[2]。FOCUS-PDCA管理程序为PDCA循环的进一步延伸，可有效改进医院管理质量，可分为发现问题（Find）、建立 CQI小组（Organize）、明确现状（Clarify）、分析原因（Understand）、选择方案（Select）、计划（Plan）、实施（Do）、检查（Check）和执行（Act）等 9个步骤[3]，目前已经被广泛的应用于医院的各项管理工作中，发挥了较高的管理效果[4-7]。本文从FOCUS-PDCA管理程序角度出发对我院药品管理中抗菌药物使用率进行管控，以明确该措施对降低我院住院患者抗菌药物使用率的改善作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取1526份2020年6月至2020年9月当时出院入院病历实施FOCUS-PDCA管理程序后抗菌药物使用情况，并选择2020年4月当月出院入院病历实施常规管理措施的726份。其中实施FOCUS-PDCA管理程序按照改进方案又分为2020年6月8日至2020年6月21日实施对策群组一293份、2020年8月6日至2020年8月19日实施对策群组二308份以及2020年8月24日至2020年9月23日实施完善后的FOCUS-PDCA管理程序的925份。

1.2 方法

我院将FOCUS-PDCA管理程序严格分为9个步骤进行全面、有效的监控管理，将“持续质量改进”的理念贯穿到整个管理过程。具体措施如下。

1.2.1 发现问题阶段

根据我院平时的调查，发现我院住院患者抗菌药物使用率偏高，为使我院住院患者抗菌药物使用率符合要求，我院成立质量控制小组，对该问题进行分析。……