赵佳明，葛成国，张俊勇，汪顺德

（重庆医科大学附属第二医院泌尿外科，重庆 400010）

0 引言

目前对于肾脏恶性肿瘤手术仍旧是治疗的主要方式。肾癌根治术被认为是治疗巨大肾肿瘤的金标准[1],然而面对具有丰富血供和局部侵犯的巨大肾肿瘤，即使是熟练的外科医生，根治术也具有挑战性。肾动脉栓塞术在出血性肾疾病应用广泛[2]，肾动脉栓塞术的最初适应证仅限于治疗严重症状性血尿和转移性肾癌的其他姑息性治疗[3]；后来在根治术之前进行，以诱导术前梗死，通过减少术中出血，促进手术治疗[4]。然而由于缺乏前瞻性随机研究来证明这些潜在的益处，术前肾动脉栓塞术在肾肿块治疗中的作用一直存在争议[3]，这使得两者联合治疗肾癌在临床始终未能普及。本研究回顾性分析2015 年1 月至2020 年1 月51例T2期肾癌患者在我院治疗，其中21例以肾动脉栓塞术联合后腹腔镜治疗,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2015年1月至2020 年1月重庆医科大学附属第二医院泌尿外科收治的51例单侧肾恶性肿瘤患者的临床资料，患者术前均行全腹部增强CT/MRI及上腹部CTA,并行肾显像确保对侧健肾功能完好。患者肿瘤最大直径7.0～15.0 cm，平均 (9.5±2.4) cm，一般资料见表1。介入组栓塞术后3天内行后腹腔镜手术。

1.2 病例选择标准

所有纳入的患者均由同一位术者完成，无同侧后腹腔手术史，单侧病灶，且肿瘤最大直径大于7.0cm，无淋巴结及远处转移，无严重心肺功能不全、凝血功能障碍、肾功能明显异常等手术禁忌证。……