王睿尧，康武林,2*，秦鹏俊，熊慧敏，屈强

（1.陕西中医药大学，陕西 咸阳 712000；2.陕西中医药大学附属医院，陕西 咸阳 712000；3.商洛市中医院，陕西 商洛 726000；4.安康学院医学院，陕西 安康 725000；5.陕西中医药大学附属医院，陕西 咸阳 712000）

0 引言

桂枝芍药知母汤是治疗痹症的中医经典古方，由桂枝、芍药、甘草、麻黄、生姜、白术、防风、附子等药物组成，出自我国东汉时代著名医学张仲景所著《金匮要略》中的《中风历节病脉证并治篇》，该篇中记载“诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之”，认为由风寒湿邪善袭关节、营卫不利、气血凝滞所致的身体羸弱、关节肿大变形、剧烈头痛、头晕气短等证候均可采用桂枝芍药知母汤进行治疗。该方中的桂枝、麻黄、防风解表祛风合营，生姜、白术健脾和胃运湿，知母清郁热利湿，佐附子以温阳散寒止痛，芍药合甘草以柔筋止痛，全方合用和营止痛、温散寒湿、兼以清热养阴，如《金匮名医验案精选》[1]中所言：“桂枝芍药知母汤邪正兼顾，既可养阴气，又能助阳气”，因此自仲景以来，历代医家常用该方治疗风寒湿邪痹阻筋脉及关节、正虚邪实、兼有郁久而化热伤阴的历节病、痹症等风湿性疾病。

在历节病证的治疗中，黄元御以“一气周流”作为历节病证治疗的指导思想，认为历节病的根本在于“一气周流”中关键环节的失调，而独重以桂枝芍药知母汤针对病因病机治疗的主要方剂加减运用，常收获满意的疗效[2]。而陈修园在肯定本方治疗历节、风湿病症的基础上还认为其对寒热错杂诸多病症均有良好的效果[3-5]。……