高瑞梓，杜正华，陈乐，郭源，张龙，李纪鹏

（1.西安医学院研究生院 外科学专业，陕西 西安 710068；2.中国人民解放军空军军医大学第一附属医院 消化外科，陕西 西安710068）

0 引言

结肠癌是一种地域差异显著的恶性肿瘤[1]，其发病和死亡负担与区域经济发展和生活、饮食习惯密切相关。作为结肠癌发生的第二大分子途径，由dMMR/MSI-H产生的结肠癌约在未筛选的结肠癌中占比20%左右，其中四分之一来自MMR基因种系突变所引发的遗传综合征（Lynch综合征），而在散发型患者中，dMMR/MSI-H也被发现与部分患者的化疗和免疫治疗反应及预后密切相关[2]。然而dMMR发生频率在不同地区和人种间差异显著[5-12]，为了探索结肠癌dMMR频率的分布情况和dMMR/MSI-H表型患者的临床特征，本文回顾性分析1279例结肠癌患者MMR蛋白MLH1、MSH2、MSH6和PMS2的表达缺失频率及dMMR与结肠癌肿瘤病理特征的相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究收集2010年1月至2017年12月于中国人民解放军空军军医大学第一附属医院西京医院消化外科接受手术治疗的结肠癌患者资料1351例，经过筛选，将其中符合纳排标准的1279例患者纳入研究。纳入标准：（1）接受根治性结肠癌手术治疗；（2）术后经病理科确诊为结肠癌。排除标准：（1）免疫组化或临床病理资料不完整；（2）接受任何术前放化疗或其它抗肿瘤治疗者。所有患者均已签署知情同意书。

1.2 方法

采用免疫组化IHC法检测4种MMR蛋白（MLH1、MSH2、MSH6、PMS2）表达情况 ，取术中切除新鲜标本，常规10%福尔马林固定，石蜡包埋，选择代表性区域4μm连续厚切片，使用BOND-Max全自动免疫……