郭世航，倪卫东，张鹏，高培栗

（重庆医科大学附属第一医院，重庆 400000）

0 引言

后Pilon骨折是由垂直压缩的高能量暴力结合或不结合扭转暴力导致的胫骨远端后侧的关节内骨折[1]。当距骨撞击胫骨远端关节面时，关节面轴向压缩，后踝骨块向后向近端移位。目前后Pilon骨折的分型尚未明确统一，包括：Haraguchi分型、Klammer分型、俞光荣分型[2]。后Pilon骨折的相关研究表明[3]，对于累及胫骨远端后方关节面超过25%同时骨折线移位超过3mm，存在胫距关节不稳定，为避免距骨向后半脱位以及创伤性关节炎的发生，手术治疗是首选。更有学者研究认为[4]，累及胫骨远端关节面的10%以上，存在下胫腓联合不稳定，即有手术指征，否则会增加创伤性关节炎的概率。对于内固定方式的选择方面也是个人有个人的看法和见解，通过阅读大量的国内外文献发现支撑钢板和加压空心螺钉是主流的内固定方式。本研究的主要目的就是通过对2015年1月至2019年6月后Pilon骨折累及关节面达25%以上的60例患者资料进行回顾性研究，比较现在最常用的两种固定方法——间接复位螺钉从后向前固定与支撑钢板固定治疗后Pilon骨折的比较研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例的纳入和排除标准

1.1.1 纳入标准

1） 结合三维CT诊断明确的后 Pilon 骨折，累及关节面超过25%。2）年龄≥18 岁且≤60 岁。3）闭合新鲜骨折。4）无影响骨折愈合及术后康复的基础疾病。5）能积极配合治疗及复查者。

1.1.2 排除标准

1) 病理性骨折及骨质疏松患者。2) 开放性骨折或多发骨折。3） 既往踝关节受伤史。……