奚良晨，李先明

(深圳市人民医院（暨南大学第二临床医学院，南方科技大学第一附属医院）放射肿瘤科, 广东 深圳 518000 )

关键字：颅内生殖细胞瘤；非生殖细胞瘤性生殖细胞肿瘤；放射治疗；化疗

0 引言

颅内生殖细胞瘤（intracranial germ cell tumors, ICGCTs）是一种原始胚胎细胞来源的脑肿瘤，发病率较低。ICGCTs在病理学上分为生殖细胞瘤(germinoma)和非生殖细胞瘤性生殖细胞肿瘤(nongerminomatous germ cell tumor, NGGCTs)两种类型[1]。ICGCTs多发于儿童和青少年，以10岁～20岁高发，男女比例约为2:1，好发于松果体区、鞍上区及基底节区[2]。生殖细胞瘤对放疗敏感，因而放疗是其主要的治疗手段，部分患者需结合化疗；NGGCTs治疗以手术及化疗为主。现对我院2000年1月至2019年1月收治的12例ICGCTs患者进行分析，并复习相关文献，探讨ICGCTs的诊断及治疗策略。

1 材料与方法

1.1 一般病例资料

本组ICGCTs患者共12例，其中男性8例，女性4例；年龄7～31岁（中位年龄18岁），年龄＞18岁者4例，≦18岁者8例；病变部位位于松果体区(5例，41.7%）、鞍上区（3例，25.0%）、侧脑室（2例，16.7%）及三脑室和下丘脑（1例，8.3%）。

临床症状及体征主要表现为颅内压增高（8例，66.7%）、尿崩症（4例，33.3%）、视力障碍（3例，25.0%）、肢体活动障碍（4例，33.3%）和癫痫 （4例，33.3%）。

1.2 影像学检查

所有患者均行MRI头颅平扫+增强检查，病变多呈长T1，T2或等T1，T2异常肿物影，增强后呈均匀或不均匀强化征象（图1）。

1.3 病理及肿瘤标志物检测

全组患者均通过病灶手术切除或者活检获得病理诊断，其中生殖细胞瘤8例，混合性生殖细胞瘤4例（图2）。12例患者中4例患者的血浆甲胎蛋白（alpha fetoprotein, AFP)和6例患者的β-人绒毛膜促性腺激素（β-human chorionic gonadotropin, β-HCG）有轻度增高，见表1。

图2 生殖细胞瘤患者HE切片染色

图1 三脑室生殖细胞瘤MRI图像